免疫球蛋白五项检测的临床意义

免疫球蛋白

临床上有一些人常常会出现反复过敏、湿疹等呼吸道感染或者其他部位感染，这种情况下，除了要查一些常规检查如白细胞、免疫球蛋白系列、淋巴细胞亚群等，也要检查一下免疫球蛋白五项检测。

某患者的免疫球蛋白五项检测报告单示例

不过很多人在医生的建议下做了这项检测，却不知道或不清楚它的作用及临床意义有哪些。今天，嘉医生就给大家普及一下。什么是免疫球蛋白？

免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）是指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的一类球蛋白，是体液免疫反应的主要反应物质。具有抗菌、抗病毒作用和加强细胞的吞噬作用，并能在补体的协同下，杀灭或溶解病原微生物，是机体抗御疾病的重要成分。

免疫球蛋白由浆细胞产生，广泛存在于血液、组织液和外分泌液中，约占血浆蛋白总量的20%。目前已发现人体内有5类Ig，分别为IgA、IgG、IgM、IgE、IgD。

免疫球蛋白五项检测包括IgA（免疫球蛋白A）、IgG（免疫球蛋白G）、IgM（免疫球蛋白M）、补体C3和C4五项内容。其中，IgA、IgG、IgM主要用于诊断慢性肝病及自身免疫系统疾病，补体C3和C4主要用于各种炎症性疾病、糖尿病、各种肌炎、混合性结缔组织病等的诊断。

医生通常会结合免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、IgE、补体C3、C4和其他联合检测项目的结果、病人的临床表现进一步分析病人的病症或制定免疫力调节方案。

免疫球蛋白对人体免疫至关重要，其浓度在不同年龄段有差异。在某些疾病情况下，这些指标的浓度将出现升高或降低，从而具有疾病诊断的价值。免疫球蛋白五项检测的临床意义

1. 免疫球蛋白 IgG：

IgG由浆细胞合成，是唯一能通过胎盘的抗体，婴儿出生后3个月开始合成。IgG在正常人血清中含量最多，占血清Ig总量的3/4，是体液中最重要的抗病原微生物的抗体（再次免疫应答抗体），也是自身免疫病时自身抗体的主要类别。

增高：慢性肝病，亚急性或慢性感染，结缔组织疾病，IgG骨髓瘤，无症状性单克隆IgG病等。

降低：遗传性或获得性抗体缺乏症，混合性免疫缺陷综合症，选择性IgG缺乏症，蛋白丢失性肠病，肾病综合症，强直性肌营养不良，免疫抑制剂治疗等。

2. 免疫球蛋白 IgA ：

IgA主要分布于各种黏膜表面和唾液、初乳、泪液、汗液、鼻腔分泌液、支气管中分泌液及消化道分泌液中，参与机体的粘膜局部抗感染免疫反应。

IgA不能通过胎盘屏障，初生婴儿只能从母乳中获得IgA，出生后4~6个月开始自身合成，1岁后合成水平可达成人的25%，8岁达成人水平。

增高：慢性肝病，亚急性或慢性感染性疾病(如结核、真菌感染等)，自身免疫性疾病(如SLE、类风湿性关节炎)，囊性纤维化，家族性嗜中性粒细胞减少症，乳腺癌，IgA肾病，IgA骨髓瘤等。

降低：遗传性或获得性抗体缺乏症，免疫缺陷病，选择性IgA缺乏症，无γ-球蛋白血症，蛋白丢失性肠病，烧伤等。抗IgA抗体现象，免疫抑制剂治疗，妊娠后期等。

3. 免疫球蛋白 IgAM：

IgM分子量最大，又称巨球蛋白，主要分布于血液中，占血清Ig总量的1/10。IgM是个体发育中最早合成的抗体。机体遭受感染后，IgM型抗体最早产生（初次免疫应答反应的抗体）。

增高：胎儿宫内感染，新生儿TORCH症群，慢性或亚急性感染，疟疾，传染性单核细胞增多症，支原体肺炎，肝病，结缔组织疾病，巨球蛋白血症，无症状性单克隆IgM病等。

降低：遗传性或获得性抗体缺乏症，混合性免疫缺陷综合症，选择性IgM缺乏症，蛋白丢失性肠病，烧伤，抗Ig抗体综合症(混合性冷球蛋白血症)，免疫抑制剂治疗等。

4. 补体C3和C4

血液补体含量与活度在许多病理情况下都会发生变化。

增高：风湿病性疾病急性期、急性肝炎、肺炎、甲状腺炎等疾病；

降低：

◆ I型膜增生型肾小球：C3降低，C4 正常；

◆ 大多数SLE患者C3和C4都降低；

◆ 严重肝病和营养不良，补体值下降；

◆ 其他风湿性疾病：常见C3、C4同时或其中一种降低；

什么情况下需要做免疫球蛋白五项检测？

1. 反复感染的儿童及成人；

2. 自身免疫或特应性反应性疾病：如哮喘、过敏性疾病、特发性湿疹、Ⅰ型糖尿病、原发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、血管炎等；3. IgG4相关性疾病：检测IgG亚类对诊断IgG4相关性疾病如IgG4相关自身免疫性胰腺炎等有重要意义，可发现血清中IgG4显著升高，并且可用于监测患者对治疗的反应及疾病复发。4. 免疫缺陷：骨髓移植、HIV感染、病毒感染如带状疱疹感染、IgA缺陷或IgM缺陷、普通变异型免疫缺陷病、放射损伤、化疗等时，可出现不同亚类缺陷；5. 其他慢性疾病：如慢性肾病、神经系统疾病、血液病、肿瘤等，可出现免疫球蛋白异常。

总之，遇到这些情况，尤其是反复发生感染者，一定别忘了做一个免疫球蛋白五项检测，以免错过最佳治疗时间。

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