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患者王某，女，30岁。结婚6年，未采取避孕措施，一直没怀孕。曾多次在当地医院或私人诊所进行中药调理。经朋友介绍，2020年6月30日到我院门诊找我诊治。
省妇幼保健院化验孕激素水平正常；B超检查提示：子宫、卵巢未见异常；子宫输卵管造影术检查提示：输卵管通畅。经询问了解，患者老公精液化验亦正常。
患者平素月经一直推迟，有时候四十几天才来一次，月经量少，痛经严重，经期腰区困痛，小腹冰凉，手脚冰凉，睡眠差，梦多，近来心情抑郁，饮食减少，大小二便调。舌质淡，苔薄白，舌下络脉迂曲，左脉细弦，右脉沉细。
中医诊断：1.不孕症 2.痛经
中医辨证：中焦虚寒、肾虚血瘀、气血不足、肝气不畅。
治则：温中健脾，养血活血，补肾调肝。
方药如下：
生黄芪，川芎，红花，桂枝，干姜，当归，醋莪术，制何首乌，山萸肉，山楂，炒鸡内金，麸炒山药，盐小茴香，醋香附，合欢皮，桑葚子，牛膝。
7副，每日一副，水煎分服，药渣晚上泡脚。
嘱患者：加强营养，适当锻炼身体，忌食辛辣生冷，少食生冷瓜果，西瓜适可而止。服药期间少喝咖啡、少喝浓茶，不要熬夜，保持心情舒畅。
二诊：2020年7月7日。
自述服药后手脚转暖，睡眠好转，小腹冰凉减轻，效不更方，原方加仙灵脾，加强温肾的作用。方药如下：
生黄芪，川芎，红花，桂枝，干姜，当归，醋莪术，制何首乌，山萸肉，山楂，炒鸡内金，麸炒山药，盐小茴香，醋香附，合欢皮，桑葚子，牛膝，仙灵脾。
7副，每日一副，水煎分服，药渣泡脚。服用方法及注意事项同前。
三诊：2020年7月21日。
患者自述最近单位工作忙，没时间请假来复诊。前方服完后又续服了7副。目前精神饮食及睡眠可，大小便正常，手脚温，小腹不再冰凉。因恰逢经期来临，方剂调整如下：
生黄芪，川芎，红花，桂枝，干姜，当归，醋莪术，制何首乌，山楂，炒鸡内金，盐小茴香，醋香附，合欢皮，桑葚子，牛膝，仙灵脾，炒白芍，炙甘草，益母草。
7副，每日一副，水煎分服，药渣泡脚。服用方法及注意事项同前。
四诊：2020年8月3日。
自述经期5天，月经量增多，未再痛经，亦无腰区困痛不适。继续补肾益气、养血活血，方剂如下：
生黄芪，川芎，红花，桂枝，干姜，当归，醋莪术，制何首乌，山楂，炒鸡内金，盐小茴香，醋香附，合欢皮，桑葚子，牛膝，仙灵脾。
7副，每日一副，水煎分服。服用方法及注意事项同前。
另患者不服中药的时间，嘱患者喝姜枣茶：生姜4-5片，焦枣4-5个，清晨煎煮，枣煮烂的时候，加红糖少许，趁热服。姜枣茶喝完之后，再锻炼身体、吃早点。
五诊：2020年9月28日。
患者前后共调理了近三个月，小腹不再冰凉，经期未再痛经，月经增多，手脚温度正常，精神、饮食、睡眠可。因结婚4年始终未育，老公系现役军人，决定国庆前往空军总院行试管婴儿术。
六诊：2020年10月9日。
患者欣喜的告诉我，夫妻俩前往空军总医院，拟行试管婴儿术，检查得知竟意外怀孕，我也由衷的为患者感到高兴。遂介绍患者到我院妇产科门诊，进行定期产前检查。
时至目前，患者产检未见异常，胎心音在正常范围，大排畸顺利通过。
按：不孕不育临床比较常见，排除器质性疾病子宫肌瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征，女性只要体重不超重、不存在肥胖，排除了男性不育，性激素水平正常，月经周期规则、经量正常，饮食、睡眠正常，基本上都可以正常受孕。女子二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子。该患者中焦虚寒，肾气不足，气血亏乏，宫寒，因此导致月经延后，经期痛经，月经量少，婚后多年不育引起心情抑郁或紧张，导致内分泌失调，最终导致不孕症。春夏养阳，通过中药温中健脾，补肾填精，益气养血活血，调达肝气，暖宫，配合药渣足浴以及喝姜枣茶而达到阳主气，阴化形的结果。就像是庄稼地一样，土地太寒太贫瘠，种子很难发芽成长。健脾可以促进气血生化，补肾填精可以促进生殖机能，肝气条达，疏泄有司，经量正常，睡眠良好，心情愉悦，最终正常受孕。
