颈椎病的中医汤药治疗方

  颈椎病属于慢性劳损性疾病。清代张璐《张氏医通》中说:“肾气不循故道,气逆夹脊而上,致肩背痛,或又见节对弈坐致脊背痛。”张仲景《伤寒论》说:“太阳病,项背强几几。反汗出恶者,桂枝葛根汤主之。”

中医病因病机则为肝肾亏虚,气血不足,风寒湿之邪乘虚而入,侵犯经络筋骨,留恋日久,缠绵不去,阻滞经络气血运行而形成。此病乃为慢性顽疾,湿邪粘滞,胶结难除。笔者在多年治疗风湿病的临床中,应用自拟葛根芍甘木瓜汤进行加减治疗颈椎病,效果颇佳,现介绍如下:


  葛根芍甘木瓜汤组成:葛根30~50g,白芍30g,甘草15g,木瓜18g,骨碎补15g,元胡18g,全蝎10g,威灵仙(醋炒)24g。临床辨证加减:颈项强硬、肩臂疼痛、上肢麻木者,加入羌活15g,威灵仙(醋炒)30g,姜黄10g,桑枝30g;头痛者加入川芎30g,蔓荆子18g;眩晕、转项时加剧者重用葛根50g,并加入黄芪30g,当归10g,升麻6g。腰膝酸软,四肢麻木无力或僵硬笨拙者加入杜仲15g,狗脊30g,鹿角胶(烊化)10g,怀牛膝15g,熟地30g。葛根芍甘木瓜汤以葛根为主药,解肌发表,升阳透疹,是治疗项背强痛的要药。白芍养血柔肝,甘草缓急和中,二者配合木瓜平肝舒筋,可缓解颈肌痉挛性疼痛。骨碎补补肾活血、强筋壮骨。元胡活血行气止痛,全蝎祛风镇痉。威灵仙祛风湿、通经络,醋炒还具有软化骨刺作用。该方组成具有补肝肾、强筋骨、活血止痛、祛风逐痹的功效。方中白芍、甘草酸甘化,易生中满,久服会出现脘痞纳呆、眩晕恶心,佐以苍白术砂仁,健脾化湿,理气和中。

  眩晕卒倒案

  郑某,女,48岁,机关干部,2006年12月就诊。患颈椎病多年,经采用多种疗法收效甚微。患者在就诊之前因转头时突然自觉天旋地转,晕仆于地,并将前额及鼻梁骨摔伤。就诊时患者仍觉颈项僵硬发紧,肩酸背痛,头晕目眩,面色萎黄,神疲乏力,舌质淡、苔薄白,脉细弱。放射线拍片:颈椎生理弧度变直,颈椎5~7间隙变窄。遂投以葛根芍甘木瓜汤加减:葛根50g,白芍30g,甘草15g,木瓜15g,骨碎补15g,元胡15g,全蝎6g,威灵仙(醋炒)24g,炙黄芪30g,当归10g,升麻6g。服用五剂之后颈项强硬明显缓解,肩臂疼痛减轻,头眩症状消除。患者出现脘痞纳呆,泛泛欲吐。遂加入苍白术各12g,砂仁(后入)6g,健脾燥湿,理气和胃,调治约20余剂后痊愈。

  颈项强痛案

  侯某某,女性,53岁,教师。2006年8月就诊。患者颈项僵硬,肩背疼痛,右上肢麻木约半年左右。就诊时检查病人颈椎5~7节压痛明显、右霍夫曼征(+)。放射拍片:颈椎沟状突增生,颈椎5~7椎间隙变窄。拟以葛根芍甘木瓜汤加减:葛根30g,白芍30g,甘草15g,木瓜18g,骨碎补15g,元胡18g,全蝎10g,威灵仙24g(醋炒)、羌活15g,姜黄10g,桑枝30g。五剂水煎服,服过五剂之后自觉颈项强硬明显缓解,右上肢麻木也有所减轻。效不更方,再投用五剂之后余症基本消除。将该方加入苍白术15g,砂仁6g巩固月余,随访半年未见复发。

  按:本案患者颈项强痛拘急,伴有肩臂酸痛,右上肢麻木,是属颈椎病神经根型。投用葛根芍甘木瓜汤解肌发表,柔肝缓急,舒筋活血,祛风逐痹。项背乃为太阳膀胱经循行部位,将该方中加入羌活入太阳膀胱经,专治太阳经风湿相博,经络痹阻所致项强,转侧不利。《汤液本草》曰“羌活治风寒湿痹,酸痛不仁,诸风掉眩,颈项难伸。”若与姜黄、桑枝同用更能相得益彰。最适用于风湿引起的项强肩臂痛,上肢麻木等症。

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