处方：樗根白皮（炙香，锉）23克 无食子1枚 肉豆蔻（去壳）1枚 茜根（锉）15克 茶末7.5克

制法：上五味，粗捣筛。

功能主治：主小儿泻血不定。

用法用量：每服3克，用水200毫升，煎至120毫升，去滓，分二次温服，早晨、晚餐后各一次。

摘录：《圣济总录》卷一七八