格列宁
这周去看了《我不是药神》，电影有优点也有缺点，但总体上来说算是国产电影的一个小高峰的存在吧。
我之前写过一篇文章讨论，为什么印度可以光明正大卖仿制药，但国内不可以？
那时候我还没有看电影，不过看大家都讨论得很热烈就去查了查资料。（这也是《药神》的积极影响，它引起了大众对于现实问题的讨论和关注）看过电影之后我发现了一些新的问题，就顺便一起说下吧。
格列宁这种药的确贵，但它贵有贵的道理。电影里将研制格列宁的诺华公司塑造成一个反面角色，其实是不太恰当的。我也看到有观友转发的“药神这部电影好就好在对资本的批判”，讲真我是觉得挺搞笑的。
第一，格列宁有多厉害？它的出现可以说是慢粒白血病领域跨时代的发明。格列宁的通用名是“甲磺酸伊马替尼片”，问世于上个世纪90年代，2001年上市。
它的出现开启了药物靶向治疗的时代，一个划时代药物的产出，期间投入了多少研发力量我们不得而知。
但它是上个世纪开发的最成功的肿瘤药物，它的出现大大地延长了慢粒患者的生存期，甚至可以长期存活。
以前，指南推荐的首选治疗方案是骨髓移植，其次才是用药。但在 2010版里，伊马替尼变成里首选药物，动摇了骨髓移植的一线地位。
相比骨髓移植，药物的副作用更小，效果也更好。这也意味着，甲磺酸伊马替尼片对患者而言就是“救命药”。单单评价治疗成本，吃药 vs 骨髓移植，格列宁或许担得起这个价格。
第二，格列宁的研发到底有多么不易？关于它的具体研发成本我没有查到统一的资料，最靠谱的这篇文章大家可以参考一下：这里提到：原研药开发极难，从白血病里基因突变发现，到格列宁上市，几千名科学家，一起努力了41年，药厂投入巨大！
这其中，光是从发现费城染色体到找出致癌原因，这个过程就花了十年。没有提到到底用了多少开发费用，但是有张图相信大家都见过：
在1997年到2011年，诺华公司总共研发经费花了836亿美元，批准新药数量21种，平均每个新药花费40亿美元。关于这个我还看到一个网友评论：
如果只看格列宁所赚的钱，是不是对制药公司有点不公平？他们肯定要把失败的那些成本在成功了的药上拿回来啊，不然研制新药风险那么高时间那么长，一旦研发失败，公司等着破产吗？ 再补充一点吧，这是2016年诺华的研发投入：90亿欧元（大约702亿人民币），位居全球第一 这个数字是中国前十企业总和的10倍以上 第三，为啥格列宁在中国最贵？这个问题电影并没有提到，全甩给诺华公司了。（事实上电影里除了警察以外，其他政府机关基本上都是隐身的，医保、医药局、甚至工商管理部门……并没有对药物价格本身进行挖掘。）
格列宁这个药，在美国的价格比在国内要便宜近一半。
据调查，由瑞士诺华公司生产的格列宁在中国内地每盒的售价约为23000-25800元，近几年内价格稳定，鲜有降低。
而在中国香港售价每盒合人民币17000-19000元，美国售价约合人民币13600元/盒。
澳大利亚的售价每盒约合人民币10616元，而对当地医保居民的价格仅为188.5元。
在日本每盒售价约为16440元人民币，在加入医疗保险的情况下，每盒售价为6240元。
在韩国每盒的零售价为9720元。
当然，一万多、大几千买一盒药也很贵，但是相比国内定价，已经便宜了很多了。（一盒药大概能吃一个月，想想一年就能省多少钱）
所以，为什么国内定价这么贵？
这是几年前的报道，今年已经有很大进步了，比如加入医保，比如进口零关税……庄一强还说到：
所以格列宁这个“天价”，也有我们自身的原因。补充一个很有趣的点：
这药有二十年的专利保护期，93年申请专利，到2013年到期。
期间印度生产的仿制药，每盒卖200多元。
而当它专利到期后，我国也开始有了仿制药
但在当时我国仿制药卖多少钱？
正大天晴的格列宁定价4200元一盒，豪森制药的格列宁定价3800元一盒，远远高于印度的低价药。
不过好在近年来由于竞争者的增多，价格已经降低到三位数了，不过还是比印度高。
现在大概是这样：
诺华片剂：0.1gX60片/盒，11536元，每片约200元。
江苏豪森片剂：0.1gX60片/盒，1207元；
正大天晴的胶囊剂：0.1gX60粒/盒，872元；
石药欧意的片剂：0.1gX60片/盒，901元。
当然，我并不觉得诺华公司就是完全无辜的。毕竟它是一个医药公司，它本质上就是逐利的。在它垄断专利的几十年间，很多病人因为吃不起药而死，也非常让人痛心。
但是你如果非要将它当做病人的对立面，那我肯定不能同意。从整体上看它是在救人，而且救了无数的人——特别是在专利已经开放的现在。
希望我国的药企能够加大研发投入，慢慢追赶上来。
也希望医学越来越发达，更多的绝症能够找到解决方法。
