过敏性鼻炎－－归纳１

过敏性鼻炎

【过敏性鼻炎的中医辨证论治】1．气虚寒型：临床表现主要为阵发性鼻痒，喷嚏，流清涕，早晚易发，遇风（寒）即作，怕冷，易感冒，面色淡白，气短，咳嗽痰稀，鼻粘膜苍白水肿，舌质淡，苔白，脉细。治疗用温肺散寒法：常用方剂如小青龙汤、桂枝汤、玉屏风汤、温肺止流汤等。常用药如黄芪、防风、桂枝、白玉、白芍、麻黄、细辛、辛夷、白芷、五味子、诃子肉、甘草等。

2．气虚弱型：临床表现主要为阵发性鼻痒，喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻酸胀较重，四肢乏力，头昏头重，饮食不香，大便偏稀，鼻粘膜肿胀明显，苍白或灰暗，舌质淡，胖边有齿印，苔白或腻，脉细或弱。治疗用益气健脾法，常用方剂如补中益气汤、参苓白术汤等，常用药如黄芪、党参、白术、山药、茯苓、甘草、辛夷、柴胡、扁豆、苡仁等。

3．肾阳亏虚型：临床表现主要为阵发性鼻痒、喷嚏频作、连连不已，鼻流清涕，量多如注，形寒怕冷，腰酸腿软，小便清长，夜尿频，舌淡胖，苔白，脉沉细。治疗用温阳补肾法，常用方剂如附桂八味丸、右归饮等，常用药如：仙茅、仙灵脾、桑椹子、枸杞子、白芷、细辛、附子、肉桂、甘草等

4．气虚血瘀型：临床表现主要为阵发性鼻痒，喷嚏、流清涕、鼻塞明显、鼻甲紫暗，舌暗红有瘀点，苔白脉涩。治疗用活血化瘀法，常用方剂如补阳还五汤、通窍活血汤等，常用药如黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术、地龙、蝉衣等。

5．外寒内热性：临床表现主要为阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞、怕冷，遇风易作，口干喜冷饮，大便干结。舌红苔黄。治疗用平调寒热法，常用方剂如清肺脱敏汤、清热止嚏汤、辛夷清肺汤等。常用药如桑白皮、黄芩、紫草、茜草、旱莲草、栀子、生石膏、知母、枇杷叶、辛夷等。

二、抗过敏药物治疗小儿过敏性鼻炎

小儿过敏性鼻炎用药基本上与成人相似，都是激素类药物，易产生耐药性。药物治疗鼻炎不仅不能解决鼻炎问题，还会带来药物的毒副作用。特别是青少年的内脏器官尚未成熟，药物对内脏器官的损伤是不容忽视的，长期、大剂量服用某一种抗过敏药，否则不仅会使药物失效，还会出现不良反应，

抗过敏药种类繁多，其适应症也不尽相同。因此选用抗过敏药时，应以抗组胺药优先，但不要长期、大剂量服用某一种抗过敏药，否则不仅会使药物失效，还会出现不良反应，甚至导致死亡。

①苯海拉明：该药被广泛用于瘙痒性变态反应性疾病，如荨麻疹、过敏性皮炎等。其不良反应常见于头晕、嗜睡、倦乏、偶尔会出现皮疹，长期应用6个月以上可致贫血。

②扑尔敏：相比较于苯海拉明，其嗜睡、口干等不良反应较轻，但小儿服用过量可出现幻觉、烦躁等。前列腺肥大、幽门十二指肠梗塞患者禁用。扑尔敏还可诱发癫痫，故有癫痫病史的患者禁用。用药期间不宜驾驶车辆或进行高度集中精力的工作。

③开瑞坦：用于急慢性过敏性鼻炎及其他过敏性皮肤病。其不良反应是个别患者出现乏力、口干、皮疹、血尿、腹痛、呼吸费力、麻木等反应。

④酮替芬：酮替芬属于炎症介质阻释类哮喘治疗药物。可用于治疗过敏性鼻炎、过敏性皮炎。其不良发应主要是嗜睡、倦怠，长期服用可增强食欲，进而使体重增加。

⑤色甘酸纳：此药属于预防性抗过敏药，主要用于预防过敏性支气管哮喘，或是过敏性鼻炎、过敏性湿疹等疾病。其不良反应是出现咽部和支气管刺激的症状，如咳嗽、恶心，甚至诱发哮喘反复发作。因此，服用该药见效后，需减少给药次数并逐渐减量，绝对不能突然停药。

【中医治疗　传统医学】治以温补肺气，祛散风寒，补肾健脾，升清化湿，以增强抵抗力，阻滞变应原使本固标兴。

1：处方：白芍、15克，生黄茋20克，白术、防风、当归、辛夷子、五味子、石菖蒲各10克。蝉蜕、甘草各6克，细辛3克。

服法：水煎，日1剂，服2次，1个月为1疗程。

疗效：服药1－2疗程，有效率达97％

2：处方：乌梅20克，苍耳子15克，黄茋30克，辛夷12克，白芷、防风、荆芥各10克，白术、诃子各9克，柴胡、薄荷各6克，麻黄3克，细辛2克。

用法：日1剂，水煎2次，取液混合，分两次服，10天为1疗程。

疗效：用药1－3疗程，治愈率达100％ 【中药疗法－－塞鼻法－－神韵鼻炎灵】其简便易行，疗效较好，广泛用于临床。用医用绷带沾少量药水，每日1-2次。白芷、细辛、防风可祛风散寒，通窍止痛，祛风解表；冰片是古方开窍醒神之常用药，与辛夷配伍有能很好的治疗鼻渊、鼻塞，是治疗鼻炎的常用药。具有很好的临床效果。降低气道高反应性和改善肺功能作用，从而有预防和减轻过敏性鼻炎症状的效果。

中医对过敏性鼻炎的治疗是通过整体辨证 ,调节脏腑功能入手 ,达到治本的目的 ,有较好的疗效。

根据临床症状 ,即鼻痒、喷嚏、鼻涕、鼻塞、畏寒、怕热等 ,结合局部检查 ,即鼻粘膜的苍白水肿、充血、瘀血 (紫暗 )、涕色清稀或黄稠等 ,及分辨病人的个体差异 ,不同季节等 ,进行辨证论治 ,

【神韵鼻炎灵】对治疗过敏性鼻炎有较好的疗效，无副作用 ,在治疗上有一定的优势。

常按鼻翼迎香穴可预防过敏性鼻炎

按摩法

1.把双手的食指或大鱼际肌(拇指根部较丰厚的掌部肌肉)擦热，按摩双侧迎香穴(位于双侧鼻翼旁)至发热。

2.把双手手掌搓热，上下摩擦腰骶部两肾及脊柱间，每次100～200下，有空时即可做。

【过敏性鼻炎蝉蜕来帮忙】

用蝉蜕治疗过敏性疾病的方法如下：取蝉蜕50克，洗尽晒干，研为细末，每日取5克，不拘早晚饭后以温开水送服。一般一周后症状可极大缓解。

【治疗过敏性鼻炎】

防风10g 银柴胡10g 乌梅10g 五味子10g　　白芷10g 菖蒲10g 辛萸10g 菊花6g　　细辛6g 生地6g 苍耳子6g 葛根6g　　桂枝3g 白芍6g

1、不忌口；一年四季都可服用；

2、浸泡15分钟，水刚好浸到药为宜，水开后小火煎15分钟。

3、在家用药罐煎药，不要拿到药店加工。

4、每帖药每天煎两次，上午早饭后一小时服用，下午中饭后一小时服用。

5、每疗程五帖药，轻微鼻炎的，一个疗程即痊愈；

一般严重的需要两个疗程；

两个疗程后还有轻微鼻塞流鼻涕的，再服一个疗程。

6、痊愈后，冬天感冒的同志，偶尔的鼻涕鼻塞属于正常现象，感冒好了，症状就会消失，不是鼻炎复发。

7、祖传秘方，请免费送给需要的人自我治疗，不可出售此药方。谢谢！.

【过敏性鼻炎】

方一：炙麻黄8、炒白芍15、炙黄茋25、当归15、炙甘10、党参30、麦冬15、桂枝8、五味子8、乌梅8、辛夷12、白芷10、苍耳子12、卜荷8、路路通12、地龙10、北防风8、炒白术15、桔梗10、水煎服六剂（吃六天，停药，一周好痊愈）

（方二）：辛荑10，藁本10，防风10，白芷0，乌梅8，黄芪25，升麻10，木通10，川芎10，白术15，地龙10，北细辛3，苦丁茶1 （水煎服3剂，3剂完之后立即服用“补中益气丸”3-5盒）！

【过敏性鼻炎中医治疗方法】

1.吸鼻法：取煅鱼脑石10g，冰片3g，研末和匀，取少许吸人鼻孔，每日每孔3次，交替使用。如鼻中发干，涂少许麻油再吸人。

2.塞鼻法：将1%鹅不食草鼻液配以10%凡士林软膏涂在纱条上，每个鼻腔放置1条，约15~20分钟。

一般中医鼻内点药大部份是放有腐蚀性的药物，也有病人的反应不错。但我们常会看到因处置不当造成鼻腔内黏膜粘连的情形，反而会造成更严重之鼻塞。

偏方：

1、肺气虚寒，卫表不固

主证：阵发性鼻塞，鼻痒，喷嚏频频，清涕如水，嗅觉减退，早晚易发，畏风怕冷，遇风(寒)即作，容易感冒;气短懒言，语声低怯，自汗，面色苍白，咳嗽痰稀或咳喘无力。舌质淡，舌苔薄白，脉细虚弱。检查见下鼻甲肿大光滑，鼻粘膜淡白或灰白水肿，鼻道可见水样分泌物。

治法：补益肺气，固表护卫，温肺散寒。

方药：

偏于气虚选用：玉屏风散加减：防风10克、黄芪30克(蜜炙)、白术15克。若鼻痒如蚁行，可酌加僵蚕、蝉蜕;若喷嚏、清涕、语声低怯者，可酌加人参、茯苓、山药;若腰膝酸软者，可酌加枸杞子、制首乌;若畏风怕冷、清涕如水者，可酌加桂枝、干姜、大枣等。

或者玉屏风散合并加味苍耳子：黄芪、白术、防风、荆芥、苍耳子、辛夷、白芷、细辛、薄荷、连翘、豆豉、炙甘草、生姜

偏于虚寒选用：温肺桂枝汤《医醇剩义》卷四：桂枝、当归、茯苓、沉香、苏子、橘红、半夏、瓜蒌实、 桑皮。

2、脾气虚弱，化生不足

主证：鼻塞鼻胀较重，鼻涕清稀，鼻塞不通，淋漓而下，嗅觉迟钝。鼻塞，鼻痒，清涕连连，喷嚏突发，面色萎黄无华，消瘦，食少纳呆，腹胀便溏，四肢倦怠乏力，少气懒言，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白或腻，脉细弱无力。检查见下鼻甲肿大光滑，粘膜淡白，或灰白，有水样分泌物。(小儿过敏性鼻炎，多表现肺脾气虚之证)

治法：益气健脾，温运中阳

方药：

可选用补中益气汤《脾胃论》卷中

组成：黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣　若腹胀便溏、清涕如水、点滴而下者，可酌加山药、干姜、砂仁等;若畏风怕冷，遇寒则喷嚏频频者，可酌加防风、桂枝等;若四肢不温、畏寒腰痛者，可酌加肉桂、附子、枸杞子。

偏于肺脾气虚，水湿泛鼻选用：参苓白术通窍汤《太平惠民和剂局方》组成：党参、茯苓、泽泻各12克，苡仁、白扁豆、白术、红花、菖蒲各9克，陈皮、木通、灯芯各6 克水煎服

偏于脾虚气滞痰湿选用：香砂六君子丸《国典》组成：广木香24克 西砂仁24克 炒党参60克 炒白术60克 茯苓60克 炙甘草30克炒广皮30克制半夏60克共研细末，每料用生姜、枣子各30克，煎汤代水泛丸，如绿豆大，约成丸300克。每日二次，每次6克，食后开水吞服。注：常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡而见的胃脘胀痛。

偏于脾胃虚寒亦可选用：理中汤或小建中汤化裁

理中汤：人参、白术、炙甘草、干姜

小建中汤：饴糖(30克)桂枝(9克) 芍药(18克) 生姜(9克) 大枣(6枚) 炙甘草(6克)

3、肾阳亏虚，肺失温煦

主证：鼻鼽多为长年性，鼻塞，鼻痒，喷嚏频作，连连不已，鼻流清涕，量多如注。面色苍白，形寒肢泠，小便清长，夜尿频，腰酸腿软，腰膝冷痛，神疲倦怠。妇人则宫寒不孕，男子则阳萎，遗精或见早泄。舌淡胖，舌苔白，脉沉细无力。局部检查可见下鼻甲肿大光滑，粘膜淡白，鼻道有水样分泌物。

治法：温补肾阳，固肾纳气

方药：选用：济生肾气丸《济生方》卷四方加减。方中熟地、山茱萸、山药滋补肝肾，共为三补;丹皮、泽泻、茯苓降火渗湿，辅助上三补药而为三泻，以补而不腻;配以肉桂(枝)、附子以温通肾中元阳，意在微微生火，即生肾气也。牛膝、车前子意在导邪下行利水通调。若喷嚏多、腰膝酸软者，可酌加枸杞子、菟丝子;若喷嚏、清涕，遇寒即甚者，可酌加黄芪、防风、白术;若腹胀便溏、喷嚏、清涕者，可酌加白术、黄芪、人参、砂仁。

偏于命门火衰，精气虚寒选用：右归饮 《景岳全书》。

组成：大熟地60克，菟丝子9克、上玉桂6克(研末冲)、生五味3克(捣碎)、鹿茸6克、锁阳9克、熟附片12克、果杞9克(酒炒)、川椒2克分(去闭口炒)、淮牛膝6克、淮山药15克、固脂6克(核桃肉拌炒)。

4、肺经伏热，上凌鼻窍

主证：本症型临床少见，一般多见于鼻鼽初发，或由于禀赋体质过敏，常在酷热暑天或由于热气引诱而发。鼻塞鼻胀，鼻痒或酸痒不适，喷嚏频作，鼻流清涕，鼻窍肌膜肿胀，色红或淡红，全身可见咳嗽，咽痒，口干烦热，脉数或弦滑，舌质红，苔白或黄。检查见鼻粘膜色红或暗红，鼻甲肿胀。

治法：清宣肺气，通利鼻窍

方药：辛夷清肺饮《外科正宗》卷四方加减。方中黄芩、栀子、石膏、知母、桑白皮清肺热;辛夷花、枇杷叶、升麻清宣肺气，通利鼻窍;百合、麦冬养阴润肺。合而用之，有清肺热、通鼻窍之功。

组成：辛夷1.8克(包) 黄芩 山栀 麦门冬 百合 石膏 知母各3克 甘草1.5克 枇杷叶3片(去毛) 升麻0.9克

上药用水400毫升，煎至320毫升，食后1小时服。

禁忌：服药期间及初愈后，须忌食辛辣厚味和鱼腥发物，应断厚味，戒急暴，省房欲。此外，若脾胃虚寒，大便稀溏，则不宜服本方

附：辛夷清肺散《观聚方要补》卷七、辛夷清肺汤《喉症指南》卷四。

5、气虚血瘀型

主证：主要为阵发性鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞明显，鼻甲紫暗，舌暗红有瘀点，苔白，脉涩。

治法：补气通经，活血化瘀。

方药：选用补阳还五汤《医林改错·卷下·瘫痿论》。

组成：生黄芪 120g、当归尾 3g、赤芍 5g、地龙 3g、川芎 3g、红花 3g、桃仁 3g

偏于经脉阻滞血瘀选用：通窍活血汤《医林改错》卷上

组成：赤芍3克 川芎3克桃仁9克(研泥) 红枣7个(去核) 红花9克 老葱3根(切碎) 鲜姜9克(切碎) 麝香0.15克(绢包)

6、外寒内热型

主证：主要为阵发性鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞,身热，畏寒，头痛、骨痛、遇风易作，口干, 无汗，心烦，渴喜冷饮,大便干结，舌红，苔白中带黄，脉沉数或紧。

治法：清肺散寒，平调寒热。

方药可选用：麻杏石甘汤加味：　炙麻黄6、 杏仁10、生石膏24、生甘草9、栀子10、黄芩10、苍耳子6、辛夷花10、连翘15g

如肺热甚，壮热汗出者，宜加重石膏用量，并酌加桑白皮、知母以清泄肺热;表邪偏重，无汗而恶寒，石膏用量宜减轻，酌加薄荷、苏叶、桑叶等以助解表宣肺之力;痰多气急，可加葶苈子、枇杷叶以降气化痰;痰黄稠而胸闷者，宜加瓜蒌、贝母、桔梗以清热化痰，宽胸利膈。

偏于外寒里饮选用：小青龙汤《伤寒论》麻黄(去节)9、芍药9、 细辛6、 干姜6、 甘草炙6、 桂枝9、 五味子6、半夏(洗)9。

【过敏性鼻炎西医治疗方法】

常用方法

一、特异性免疫治疗(脱敏治疗)

特异性免疫治疗亦称脱敏治疗 ，对花粉、尘螨诱发的间歇性过敏性鼻炎的疗效比较肯定，总有效率可达80%以上。特异性免疫治疗虽然不能完全治愈过敏性鼻炎，但能显著改善过敏性鼻炎的症状，预防哮喘病的发生，可改善过敏性疾病的预后。

二、非特异性治疗

(一)抗组按药物：扑尔敏、苯海拉明等第一代抗组胺药物因嗜睡等副作用等缺点，临床逐渐弃用。近年来，第二代抗组胺药物的共同特点是无困倦、嗜睡等副作用，且作用时间长达24小时，如西替利嗪、氯雷他定、氮卓司丁、酮替芬、特非那丁和阿司米唑等，由于特非那丁和阿司米唑有严重心脏毒副作用已很少使用，酮替芬因嗜睡作用而较少使用，目前国内常用的主要有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等。第三代抗组胺药物则包括非索非那丁(fexofenadine)、左旋西替利嗪(levocetirizine)、乙氟利嗪(Efletirizine)、地氯雷他定(desloratadine)等，第三代抗组胺药物既没有中枢神经抑制作用，也没有发现心脏毒副作用，可以更好控制过敏性鼻炎的症状，并对预防哮喘有一定作用。详细可见扩展阅读-1。

(二)糖皮质激素吸入：通常选用布地奈德、氟替卡松、糠酸莫米松等。采用治疗哮喘用的糖皮质激素气雾剂配合口鼻两用储雾罐进行鼻腔吸入可以取得比上述药物更好的疗效，这种吸入方法没有鼻粘膜的刺激感，还可以全面控制鼻部炎症，预防复发，更重要的是可以同时预防和控制哮喘的气道炎症，是过敏性鼻炎的首选给药方式，已在临床取得了良好疗效。

(三)肥大细胞膜稳定剂包括色甘酸钠(SCG) ：尼多酸钠(Nedocromil Sodium)和曲尼斯特(Tranilast)等。

(四)局部抗组胺药物的应用：主要有氮卓斯汀、左旋卡巴斯汀和酮替芬等。

三、神经阻断术治疗

内窥镜下微波技术神经阻断术治疗过敏性鼻炎即包含筛前神经阻断和翼管神经阻断。其原理是：过敏性鼻炎属Ⅰ型变态反应。是鼻腔粘膜对一些特定物质(过敏原)发生不正常的物理反应(过敏反应)，这一过程是通过鼻腔内的神经传导完成的。主要是副交感神经。该神经兴奋时鼻腔内的腺体分泌增加，粘膜水肿。病人临床表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻水、鼻塞、头痛、嗅觉减退等症状，经研究证明单纯阻断翼管神经或筛前神经均不能收到满意的效果，复发率达63%。采取在鼻内窥镜下应用等离子低温消融系统采用筛前神经阻断术，降低副交感神经的兴奋性，对翼管神经和筛前神经在鼻腔内进行同时阻断。经一年多时间对病人的随防观察，疗效显著，复发率低，治疗时间短仅需.。适合吸入类过敏性鼻炎。过敏性鼻炎等离子治疗技术

等离子治疗优点是痛苦小，定位精确、不需开刀、无出血、一次性治疗，可完全保留正常的鼻窦组织免疫调节功能。效果好，无需住院，术后无疼痛，可以迅速恢复正常饮食，尤其适用于惧怕手术疼痛的病人，可以在门诊进行。　　以下也是过敏性鼻炎的一些常见治疗方法：

1.免疫疗法：又称脱敏疗法，用已找到的变应原制成脱敏浸液，以小量渐增的方法进行注射，使机体对变应原产生抵抗力。

2.降低鼻粘膜敏感性：对下鼻甲粘膜的冷冻疗法、激光、20%硝酸银烧灼等，皆可使鼻粘膜表面敏感性降低，达到控制症状的目的。

3.降低副交感神经兴奋性：翼管神经切断或岩浅大神经切断，均可使鼻内副交感神经兴奋性降低，产生一定的治疗作用。

4.手术疗法：因为构造上的异常而造成呼吸障害者，如鼻中膈弯曲、鼻甲肥厚，息肉等，需要手术治疗来改善症状，为辅助治疗的方法。

5.穴位疗法：李氏灵坤膏，采用的是穴位针对性疗法，是结合了针灸与药物的原理，药贴内含医用磁粉+纯中药提取物制剂而成，可以消炎祛痛，改善不适，增强机体细胞活力，具有不错的康复疗效。

【苦辛甘法治小儿过敏性鼻炎】小儿过敏性鼻炎多见流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等症状，症状不急不重，但是反复不愈。有些家长听说此病不能治愈，压力很大，甚至不乏母亲为此私下哭泣的。有些小孩会合并大便数日一解，甚至一周才解一次。可见纳差、口气重等伴随症状。舌象多见腻，或者舌苔结得很紧，有些会见黄腻或黄白相兼而腻，很多小孩可见舌边尖有红点，或在腻苔下隐约可见散在红点。脉象偏弱，或脉象一天不同时候不一样。这种让人对“湿热之脉，脉无定体”有真切的感受。

患过敏性鼻炎的小孩，多是患感冒、咳嗽或发烧时，失于宣散、化痰、祛湿等，或用上述方法治疗时，脾虚小儿未佐用适当的健脾药。过用抗生素、激素或中药清热、解毒、凉血药。导致小孩脾胃内虚，痰湿内聚，甚至湿遏热伏。所谓过敏，我的理解，常见气虚、湿热，或者气虚夹湿热。小儿过敏性鼻炎主要与气虚夹湿热夹痰有关，因为补脾则易壅滞湿热，去湿热则易伤脾，所以治疗棘手，反复不愈。

治法上，我现在一般不用辛荑、苍耳子之类的药。湿气闭得不重的，或不见舌边尖有红点的，一般用调中益气汤合温胆汤加藿香，有比较快的疗效。但是有很多病例，用此法效果欠佳。甚至会加重病情，使小孩口气加重，大便更难解，舌苔变黄腻，而鼻炎的症状不见缓解。

因为研究叶天士的医案，学习了叶氏运用栀子豉汤、温胆汤和半夏泻心汤的手法，启发很大。考虑这种疾病上焦湿气闭郁，用栀子豉汤轻苦微辛开上焦，舌苔不黄腻的，或不甚干的，用温胆汤分消走泄，畅通三焦、化痰祛湿，可加藿香芳香化浊，另加南沙参、炒白术、神曲健脾化食；舌苔黄腻的，或舌苔甚干的，用半夏泻心汤辛开苦降，打通中焦，合并外感的，干姜换为生姜，口气重的加佩兰。不意用此思路治疗，过敏性鼻炎的小孩病例，无一不效，让人大为欣慰。

案例1：杨某某，男，4岁。我的侄儿，以前感冒咳嗽不是输液，就是雾化，阿奇霉素经常服用，素体脾虚指纹淡。过敏性鼻炎数月，晚上咳嗽，晨起喷嚏、流涕，咳嗽。大便两三日一解。舌淡红苔腻，边尖有红点，脉一日不同时摸，或沉或浮，或濡或细。以栀子4g、淡豆豉8g、橘红6g、法夏10g、茯苓15g、枳壳6g、竹茹6g、藿香10g、南沙参8g、炒白术8g、神曲10g。服三周愈。

案例2：徐某某，女，3岁。过敏性鼻炎数月，晚上咳嗽，晨起喷嚏、流涕，咳嗽。大便三四日一解。舌淡红苔腻，边尖有红点，六脉沉细。以栀子3g、淡豆豉8g、橘红6g、法夏10g、茯苓15g、枳壳6g、竹茹6g、前胡5g、南沙参10g、炒白术10g。服三剂即愈，大便也能每日解。

案例3：唐某某，男，3岁。既往得过毛细支气管炎，经常咳嗽，晨起喷嚏、流涕。来诊时发烧至39.5°，神昏，疲倦面容，口气重。大便四五天至一周解一次。舌淡苔黄腻，边尖有红点。脉左弱右弦细。以栀子4g、淡豆豉8g、黄芩4g、黄连2g、法夏10g、枳壳6g、佩兰10g、南沙参8g、生姜如小孩拇指大一块。一剂体温降至37.5°左右，再剂解大量大便，体温正常、咳嗽缓解。将生姜换为干姜4g服一周，诸症皆愈，每日能正常大便。

四川地区，此类患者甚多。而抗生素、激素、清热解毒凉血之品在儿科的滥用，加之饮食结构的改变，我相信其他地区此类患者也不少。此病其他清轻之品宣上焦的治法，疗效不如栀子豉汤轻苦微辛之法。温胆汤的神奇作用及其深刻的作用机理，让人回味无穷，近一年来本人广泛使用本方，愈觉顺手。而半夏泻心汤经叶天士化裁，让人目眩神迷，《温病条辨》中即有七八种化裁方法，治疗中焦各型湿温病。温病中处处可见伤寒法，中医的魅力，实不能一言道尽。

【辛夷花泡茶预防过敏性鼻炎】1.辛夷花薄荷苍耳茶　 做法：将生苍耳子炒过放凉后，取辛夷花、苍耳子、薄荷各2克，用开水冲泡饮用。可预防和减轻鼻塞、喷嚏、流涕的症状。

2.辛夷花紫苏茶

做法：取辛夷花与紫苏各4克，用开水冲泡饮用。可以收缩鼻黏膜，长期饮用可以预防过敏性鼻炎的发生。

【治疗过敏性鼻炎的验方】本人过敏性鼻炎已5年多，严重时，每天早上醒来，至少要连续打十几个嚏喷，然后就是鼻涕一把泪一把，地板上是一堆的卫生纸。夏天时从室外来到有空调的屋里，或者从空调屋里到室外，都会是喷嚏连连，苦不堪言。中药西药吃了不少，没见多大效果，最近偶然在家自制了一种汤羹，吃后效果非常好。现在已经基本不打喷嚏了，希望对饱受过敏性鼻炎的人能够有所帮助，不妨一试。其实很简单，就是银耳莲子冰糖雪梨百合枸杞加一起熬汤，每天吃上1-2小碗。

程序是：将银耳用凉水先泡发，然后撕成碎片和莲子一起加入砂锅，放适量青水煮开，再放入冰糖和1个切成块的雪梨，再煮开后放入1-2个百合，20粒左右的枸杞，大约煮2-3个小时左右，就可以吃了。　　　　　　　【过敏性鼻炎绝佳良方】

女

【产后身痛伴过敏性鼻炎】

25岁，产后2个月。过敏性鼻炎来诊，本来想吃点西药，随口问了一句治产后病吗，我说能！那需要吃中药。现证：头痛，咽痛 鼻痒 喷嚏伴身上沉困， 微恶寒，骨节酸痛，恶心，纳差。脉浮数，舌略红，苔白微干。让我想到了伤寒146条 ：伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。于是开方柴胡24克黄芩15白芍15党参15半夏15桂枝15连翘15克生姜15克大枣20克。三副水煎服。今天来复诊，满面笑容的说大夫你的药真神，我看了好几个地方都没治好，没想到你这三幅药就治的出不多好了。

【过敏性鼻炎--

李可

案

】

郭炳成，患过敏性鼻炎32年不愈。

每年夏初必犯，至秋凉渐渐减轻而愈。服中西药不计其数，无效。今年体质下降，腰困如折，气短懒言，畏风畏寒，感冒不断，鼻流清涕不止，鼻中痒如虫行，频频打嚏不止，声音较32年前已微弱许多。年仅54岁，弯腰驼背，俨然一老人矣。诊其脉沉细微弱，舌淡欠华。

询知近2年，小便余沥，咳则遗尿，50岁后阳事亦废。考本病初病在肺，久病及肾。已非益气固表，疏风散寒所能见效。万病不治，求之于肾，遂拟一方嘱服3剂。

【组成】附子30克，麻黄、细辛、红参(另炖)、炙草各10克，肾四味120克，鲜生姜10片，枣10枚，葱白3节，麝香0.3克(冲服)，加冷水1500毫升，文火煮取500毫升，2次分服。

另配《金鉴?碧云散》：鹅不食草、细辛、川芎、辛夷、青黛各5克，研粉少许吸入鼻内，日2次。

5日后，为余饯行，一路上竟未闻喷嚏声。老郭素来拙讷，喜怒不形于色。至家，则嫂夫人迎候门外，频频道谢不迭。久年痼疾，3剂而愈，大出意料之外。

而体质怯弱如此，难保来年不犯。为预防之计，疏全河车2具，鹿茸、红参、三七、琥珀各60克，蛤蚧3对，冬虫草50克制粉，日服2次，每次3克，热黄酒送下。余事毕返晋，此事久已淡忘。

1984年夏，老郭偕夫人、长子回忻州探亲，专程半途下车，登门造访。知其痼疾已2年未发，且体质改变，迈步稳健，红光满面，难言之隐疾亦愈。之后，余遇此症，即投麻附细加味方，皆获奇效。

此证之关键，多属肾中元气不固。肾为先天之本，生长发育、强壮衰老之所系。所谓种种“过敏性”疾病，皆责其先天不足，亦即自身免疫力低下。从肾论治，可谓治本之道。益气固表，脱敏止痒，隔靴搔痒而已。

【穴位注射治疗过敏性鼻炎】

采用庆大霉素、地塞米松足三里穴注射（下称穴注）治疗过敏性鼻炎96例，效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组病例男70例，女26例，其中50岁以上36例，30~49岁40例，20~30岁20例。

1.2治疗方法取双侧足三里穴，常规消毒，以5ml注射器抽取庆大霉素2ml、地塞米松2ml、刺入足三里穴内，调节方向，出现酸胀深重感后，回抽无血快速推药，每穴各注射2ml，每天注射1次，连续3天为一疗程，效果不显著者，再治疗一疗程。

2结果

显效：一个疗程能维持一年，共60例，占62.5%；好转：治疗1~2个疗程后，症状减轻，共28例，占29.2%；有效：穴注后明显减轻，共4例，无效4例，占4.17%，总有效率为95.83%。

3讨论

过敏性鼻炎为耳鼻咽喉科常见较难治病患，目前治疗分为3种：（1）抗组胺药；（2）皮质类固醇药物；（3）局部应用类固醇类药物起效慢，长期应用副作用大。足三里穴属足阳明胃经穴，主治胃肠道病患，陕西省中医研究所用家兔实验，针刺足三里，可调理素明显增加，从而促进白细胞指数的上升，增加机体的免疫能力，从而抑制变态反应。采用穴位注射，作用快，效果确实，操作简单，完全无副作用。。

【过敏性鼻炎偏方】

苍耳子40粒，蜂蜜适量。将苍耳子焙成深棕色后研粉，用蜂蜜调和为丸，每丸含药粉3克，每次1～2丸，每日3次，连用2周为1个疗程，必要时可服3周到2个月。具有散风寒、通鼻窍的作用

【

过敏性鼻炎验方】

1.黄芪30克，党参20克，白术20克，荆芥、防风各10克，辛夷花10克，苍耳子10克，白芷10克，细辛3克，桂枝15克，白芍12克，藁本10克，鹅不食草10克，炙甘草6克，大枣3枚。水煎，每日1剂，分2次服完，姜汤送服。

2.细辛6克，皂角、川芎各15克，麻黄12克，薄荷10克，冰片5克。将上药烙干共研成细末，以10克生药面加3根葱白（先将葱白捣烂），与药面搅拌均匀，再加香油适量调成浆状，以能自然下滴为度（不可过稀），每天用之滴鼻3～4次，连用7天。

【

过敏性鼻炎验方（适用者可根治）】

黄肉姜2斤，黑甜醋数瓶，共放入沙煲内微火慢慢炖，至姜熟透微辣或不辣。每天吃30克到50克，对虚寒性鼻炎服6斤可以根治。觉得燥火加服麦味地黄丸。

【

过敏性鼻炎验方】

1.黄芪50克，党参、山药各30克，白术、白芍、桂枝、杏仁、菟丝子、巴戟天各15克，甘草10克，大枣5枚，生姜3片。水煎服，每日1剂。一般服药7~10剂症状消失。

2.辛夷、金银花各15克，蒲公英、紫花地丁、防风、黄芩、白鲜皮各10克，丹皮、菊花、白附子、桂枝各8克，蝉蜕5克。将药物煎取500毫升药液，趁热用药液蒸汽熏鼻，熏蒸时患者应尽量深吸气使药蒸汽进入鼻腔内，待药液温后可用其冲洗鼻腔，每天可熏洗3次左右。

3.荆芥10克，防风6克，苍耳子10 克，菊花10克，羌活10 克，川芎10克，薄荷5克（后下），生姜2片，甘草3克。水煎服，每日l 剂。一般服药3剂可愈。此方有辛温散寒之功效，适用于风寒型过敏性鼻炎患者。

【过敏性鼻炎验方】

1.黄芪30克，党参20克，白术20克，荆芥、防风各10克，辛夷花10克，苍耳子10克，白芷10克，细辛3克，桂枝15克，白芍12克，藁本10克，鹅不食草10克，炙甘草6克，大枣3枚。水煎，每日1剂，分2次服完，姜汤送服。

2.细辛6克，皂角、川芎各15克，麻黄12克，薄荷10克，冰片5克。将上药烙干共研成细末，以10克生药面加3根葱白（先将葱白捣烂），与药面搅拌均匀，再加香油适量调成浆状，以能自然下滴为度（不可过稀），每天用之滴鼻3～4次，连用7天。

【抗过敏验方：过敏性鼻炎，哮喘，荨麻疹】

防风、乌梅、五味子、银柴胡各 10克。

将上药用清水浸泡30分钟，用大火烧开，改文火煎煮20分钟，取汁。每剂煎3次，每日服用3 次。

此方为祝谌予所制，如过敏性荨麻疹加浮萍、紫草、丹皮、丹参各10克；过敏性哮喘加莱菔子15克，白芥子、苏子、葶苈子、杏仁各10 克；过敏性鼻炎加白芷、菖蒲、辛夷各10克；冷空气过敏加桂枝、白芍各10克，生姜3片。 (陶锦川)

【桂枝白芍等煎水有助治疗过敏性鼻炎－

常克】

组成桂枝15～30克，白芍15～30克，蝉蜕15～30克，僵蚕15～30克，白土苓15～30克，地肤子15～30克，白鲜皮15～30克，炒乌梅15～30克，生百部15～30克，炙甘草15～30克。

功效调营和卫，驱风燥湿，缓冲激惹，解除过敏。

主治过敏性鼻炎、过敏性咽喉炎、过敏性咳嗽、过敏性哮喘、过敏性皮疹及荨麻疹、过敏性紫癜等各种过敏与变态反应相关性疾病。

用法将上药一剂入砂罐，取生水750毫升，浸泡半小时，大火至水沸，中火煎煮15分钟，取汁约300毫升，再加开水600毫升，水沸后煎煮20分钟，约取汁300毫升，一二煎药混合后，分4次微温服，每次服用150毫升，每日1剂，连用7~14天。

加减鼻塞者，加少许麻黄、细辛辛开鼻窍；鼻痒者，加荆芥、蔓荆子疏风利鼻；清涕者，加苍耳、辛夷通窍止涕；脓涕者，加皂角刺、刘寄奴解毒透脓；久清涕者者，加肉桂、益智仁温肾敛津；咽痒喉痛者，加牛蒡子、木蝴蝶驱风利咽；咽痒而咳，加岩白菜、金荞麦解热利肺；咳嗽甚者，加矮茶风、肺经草祛风降气；皮疹红者，加石膏、白茅根清热凉血；皮疹湿者，加苦参、漏芦根渗湿解毒；皮疹痒者，加防风、紫荆皮祛风止痒；眨眼耸鼻，加全蝎、蜈蚣熄风止瘛；面黄苔腻者，加藿香、栀子清热醒脾；面白舌淡，加黄芪、黄精益气填精；面白舌淡畏寒者，加附片、生淫羊藿温阳祛风。

《名老中医学术经验整理与继承》

【过敏性鼻炎－

邓铁涛】

〔组成〕五爪龙30克，木贼12克，菊花10克，玄参15克，白芍15克，白蒺藜12克，桔梗10克，甘草6克，辛夷花10克，太子参15克，大枣4枚。

〔功效〕益气固表，疏风通窍。

〔主治〕过敏性鼻炎。

注：如无五爪龙，可用黄芪15克代。

《名老中医学术经验整理与继承》

【过敏性鼻炎－－

黄煌】

黄师治疗过敏性鼻炎多强调患者的体质状态。临证常用的处方有小青龙汤、葛根汤加川芎辛夷、麻杏石甘汤、八味除烦汤、玉屏风散、小柴胡汤加生石膏、辛夷、桔梗、川芎等。体质辨证是长期安全使用中药的重要保证，本病在麻黄剂的使用中尤显。因麻黄中含有麻黄碱、伪麻黄碱等多种药理成分，在具有良好抗炎、止痛等功效的同时，还能引起交感神经兴奋等，故有心脏病、高血压、以及慢性病的患者要谨慎使用。小青龙汤所治疗的过敏性鼻炎患者多黄肿，鼻塞、打喷嚏而局部分泌物（鼻涕、唾液等）清稀；葛根汤加川芎、辛夷多体格壮实，皮肤粗糙，平时出汗不多，肩颈部容易酸痛，头痛或头重伴有鼻塞、流鼻水清稀，咽喉不红；适用于麻杏石甘汤的患者体格较壮实而皮肤比较粗糙，容易出汗、咳喘，局部分泌物色黄粘稠，咽唇舌红，咽喉容易疼痛，多配伍山栀、黄芩、连翘、半夏等；八味除烦汤患者多心情不安、烦燥易怒，鼻腔粘膜容易充血，常鼻子出血或鼻涕粘稠有血丝，可伴有咽喉不适，胸闷腹胀等；使用于玉屏风散的患者多汗而浮肿，容易感冒，稍受风冷则鼻塞流清涕等；过敏性鼻炎因对于花粉、尘螨以及风冷等过敏，此可看作柴胡证“往来寒热”的范畴，故可使用小柴胡汤治疗，可加入生石膏、辛夷、桔梗、川芎等。

吴某，男，8岁。

患者于2007年6月5日初诊。

小儿形体壮实，脸色偏暗。容易感冒发烧，感冒时首要症状咽喉疼痛。有痢疾、腮腺炎等病史。现为过敏性鼻炎所困，常常鼻中有黄浓鼻涕，鼻中堵塞感。夜间打鼾，呼吸时鼻中声音清晰。小儿汗出较多，舌黯红苔腻。

处方：生麻黄5克，生甘草5克，生石膏15克（先煎），黄芩6克，山栀6克，连翘15克，制半夏6克，川朴6克，干姜3克，红枣20克。药后六天家人代诊曰患儿鼻中堵塞感已经明显好转，黄浓鼻涕减少。其间感冒也很快痊愈。

案按：小儿过敏性鼻炎是儿科的常见病。根据体质辨证，此患儿形体壮实、脸色偏暗可考虑使用麻黄剂，鼻中堵塞感、夜间打鼾、呼吸时鼻中声音清晰可见，这些是过敏性鼻炎鼻塞的表现；小儿汗出较多，鼻中有黄浓鼻涕，感冒时首要症状咽喉疼痛，舌黯红苔腻等为热证，故选用了麻杏石甘汤加清热药治疗，半夏、川朴等能增强小儿消化吸收功能，黄师临床常用半夏厚朴汤加味以治疗那些舌苔厚腻的厌食小孩，药后随着食欲的增进，他们的性格也将渐渐变得活泼起来。

【过敏性鼻炎－

一张治疗

经验好方】

炙黄芪30 炒白术15 防风8 乌梅肉15 银柴胡10 辛夷花10 炒苍耳10 细辛5 麻黄5 蝉衣15 甘草6（以上计量单位为克）

每天一副连服7天，之后隔日一副用7-8副，再用5倍量打粗末每日25克水煎服，与附桂地黄丸交替服用。

方义我就不说了，高手一看就知道，本方治疗过敏性鼻炎疗效非常好，是我常用之方，只要证见鼻腔发痒，打喷嚏，流清水样鼻涕，鼻塞等等西医诊断为过敏性鼻炎，不管时间长短服之效若浮鼓，3付见效，百天根治！本人应用多年少有不见效者，可谓治疗过敏性鼻炎的一张绝佳良方！

【鼻炎膏－－

百用百灵的膏药】

方药：麻黄30克，苍耳子30克，辛夷30克，藁本20克，金银花20克，苍术30克，青皮20克，灵仙30克，生南星30克，生半夏30克，黄芩20克，桔梗20克。用油500克。熬制成黑膏药。用时贴大椎穴上，三天一换。五次一疗程。

如果大家会辩证再配合内服点西药效果会更好。

如果是慢性鼻炎，配合服用阿莫西林2粒，千柏鼻炎片3片，abob2片。如果是萎缩性鼻炎，配合服用B1片2片，VC片2片，鱼肝油2粒，再配合薄荷甘油滴鼻效果刚刚的。

【鼻窦炎，副鼻窦炎，过敏性鼻炎】1、主药：

细辛10g，艾叶25st薄荷8s，地丁10e，双花10g，白芷5g，蒿本10g，辛夷5g，苍耳5g，荆芥5g，连翘5g，黄芩5g，三七10g，防风5g，羌活5g，公英2g，研细、每次取10克，每日放鼻上吸30分钟以上，每疗程30天。——般一疗程即可根治。

2、如果是急性期

取斑蟊1克研细，先在患者印堂部位贴上一块剪了绿豆大洞的胶布(露出印堂)，放在洞内o．1克斑蟊粉，外用胶布复盖，24小时后，揭下，将所起的水泡刺破，再按上做一次,连用三次即可。

3．为增加效果，对经济允许的患者，加服以下药物

辛夷、蒿苯、黄芪、菊花、苦丁茶、防风、川芎、羌活、独活、僵蚕、升麻、薄荷、甘草、白芷、荆芥各30克，苍耳子、蔓荆子各60g，细辛30g，共研细，每次10~15g，用沸水冲泡取汁服，早晚各一次，一般进药3天后症状减轻．一剂即愈。

以上方是我们最常用治疗方案。

4：一次根治鼻炎

曲安缩松A40mg，利多卡因lml，混合为2ml，注入双侧迎香穴，一次治愈。

曲安缩松美国或意大利进口的，又称康尼可通一A．为40mg／ml瓶，尤其对过敏性和季节发作性鼻炎一次治愈率为100％，其它类型可配合上药口服。

注意：注射后患者可有口唇麻木，运动不灵活的现象，30分钟内可消失，属正常反应，一周内应积极预防感冒的发生，鼻腔合并感染者应积极用抗生素治疗。

迎香穴定位，在鼻翼外缘中心，旁开0．5寸，当鼻唇沟中取之．注射部位常规消毒找准穴位后，快速刺入达骨面稍提起行提插捻转法，寻找强烈针感，这是治疗的关键，回抽无血后缓注1ml药液，剩余lml如法注入对侧迎香穴。

该方至今已治疗1107例，除lo例经2次治愈以外，余均一次治愈无一复发。

氏鼻康胶囊

方： 薄荷3g 辛夷心21g 细辛7g 苍耳子颗粒0.5gx5袋 白芷21g 【扑尔敏7片 苯海拉明片7片 炎痛喜康片7片】 共研急细粉末装0#胶囊 共105粒 7天量成人 5粒/次 3次/天

【过敏性鼻炎－

扶正止鼽汤－

张重华】

组成：黄芪15g 炒白术9g 防风9g 丹皮9g 蝉衣9g 仙灵脾12g 煅牡蛎30g 山茱萸肉9g 炙甘草3g。

功能主治：补肺温肾，益气固表，祛风散邪，收敛固涩。用治鼻鼽（过敏性鼻炎）。

方解：本方由《丹溪心法》的“玉屏风散加减而成。方中黄芪益气固表，白术补气健脾，使气充血旺，卫表得固；防风走表，散风邪，上清头目七窍，与黄芪同用，可使固表而不致留邪，祛邪而不致伤正，为补中有疏，散中寓补之意。因此，对于过敏性鼻炎，卫表虚弱，遇风则发，具有补散兼施作用，现代药理证明，玉屏风散能增加免疫球蛋白IgG的数量，提高T细胞活力，从而增强免疫功能。仙灵脾，即淫羊藿，味辛甘，性温，入肝肾经，功能补肾助阳，祛风除湿，有温养补虚作用，而无燥烈之偏颇，是治疗肾阳不足的常用药物，现代药理研究表明：其有类糖皮质激素作用。故过敏性鼻炎，由于肾阳不足，命门火衰，肺气虚寒，寒水上犯，清涕不止，肾失摄纳，气浮于上，喷嚏频频，用仙灵脾温肾阳、益肾气，嚏止鼽收，再配山茱萸肉味酸，性微温，补益肝肾，收涩固脱，其微温不燥，补而不峻，平补阴阳，与仙灵脾同用，能温肾固涩，止涕止嚏，与黄芪、白术、防风同用，能补虚益气，固涩敛汗，改善肺胃虚弱、腠理疏松，易汗出、易感风邪的状况。蝉衣疏风散热，祛风止痒：《素问玄机原病式·六气为病》曾曰：“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也，鼻为肺窍，痒为火化，必火邪热干于阳明，发于鼻，而痒则嚏也。”认为鼻痒喷嚏由火邪而致，故蝉衣疏风散热止痒而奏效。煅牡蛎收敛固涩止涕。丹皮能清热凉血活血，能通血脉中之热滞，药理研究证明，丹皮中的主要成分丹皮酚，有抗炎和降低毛细血管通透性的作用，减少流涕，丹皮酚还有抗过敏作用。炙甘草补气及调和诸药。全方补肺温肾，益气固表，祛风散邪，收敛固涩，寓扶正祛邪、固涩散邪于一方。

【过敏性鼻炎－－向大家推荐方】如果你的鼻炎是偏寒的，就是流清鼻涕，打喷涕，鼻腔里面发痒，发冷一身无力，可用此方：党参10克 荆芥10克 细辛3克 诃子10克 桔梗10克 苍耳子10克辛夷10克 白芷10克 甘草3克 五味子10克 钟乳石10克 桂枝10克　每日一剂，水煎服。

【过敏性鼻炎】桂枝、白芍各10克，灸甘草5克，生姜3片，大枣5枝。水煎服。另取葶苈子15克，蝉蜕10克，共研极细末，分3次用药汁送服。主治：过敏性鼻炎，喷嚏不断，流大量清稀鼻涕，畏风自寒者。

疗效：治20例，除2例结果不明显外，其余均有效。

【过敏性鼻炎－１０个奇效偏方】

1、苍耳子30-40个，轻轻捶破，放入小铝锅内，加入麻油50克，文火煎炸苍耳子，待苍耳子炸枯时，滤取药油装入清洁瓶内备用。

用时以消毒小棉球沾药油少许涂于鼻腔内，每日2-3次，两周为一疗程。

注：药油涂入鼻腔时，应尽量涂进鼻腔深部。使用本法应持之以恒，尽量不要间断，治愈为止。

2、上等龙井茶30克,川黄柏6克,共研细末,以少许药粉嗅入鼻内,每日多次。具有清热泻火、解毒排脓之功效。主治鼻窦炎、鼻塞伴脓性分泌物自觉鼻臭等症。

3、孩儿茶适量,研为细末,吹鼻,每日3次。具有清热化痰、消肿排脓之功效。主治鼻窦炎流脓者。

4、苦葫芦子30克,将上药捣碎并置于净瓶中,以150毫升好酒浸之,1周后开封,去渣备用。用时取少许滴入鼻中,每日4次。可通窍。主治鼻塞、眼目昏痛等。

5、老干丝瓜末方:老干丝瓜2条,烧灰研末保存。每次服15克,每日早晨用开水送服。可化淤、解毒。主治鼻窦炎、副鼻窦炎流臭鼻涕者。

6、蜂巢1片,经常嚼食之,10分钟左右吐渣,一日3次。主治过敏性鼻炎、鼻窦炎。

7、辛夷花15克,鸡蛋2枚。辛夷花、鸡蛋加水适量同煮,蛋熟后去壳再煮片刻即可,饮汤吃蛋。可解毒、消炎。主治慢性鼻窦炎、各种鼻炎。

8、芝麻油适量,每侧鼻腔滴2滴,每日2次。具有润燥、清热、消肿之功效。主治萎缩性鼻炎、鼻炎秋季发作干燥难受者。

9、鲜大蓟根60克,鸡蛋3枚。加水同煮至蛋熟即可。每日1次,连服1周。具有润肺解毒,育阴止血之功效。主治由肺经伏火引起的鼻窦炎、鼻出血等。

10、米醋适量,鸡蛋1枚。将鸡蛋打碎,去黄留蛋清在蛋壳内,注入醋,放在一个预先备好的铁丝架上。置火上煮至微沸,取下放凉,再置火上煮微沸,如此3次,乘热服之。可散淤消肿、润燥生津。主治由肺经郁热所引起的咽痛、鼻疮、干呕、头痛。（39健康网社区　）

【过敏性鼻炎中药外治八法】

贴穴法

斑蟊研为细末,用蜜调为药膏,取绿豆大1粒贴印堂穴,外套塑料小圆圈,并用胶布固定。一般可敷8～24小时,至局部有烧灼疼痛感时揭去。此时可见局部起一小水泡,待水泡自行吸收后,再作第2次治疗。3次为1个疗程,必要时隔1周再行第2个疗程治疗。

按:印堂穴位在督脉,将斑蟊膏敷贴于此穴,可借助斑蟊膏发泡对印堂穴产生的刺激作用,通过督脉经络的传导,散发阳经之气,直达病所,而使气血得通,营卫和调,邪气得祛,起到宣肺通鼻窍的治疗作用。应用时,注意防止药膏进入眼睛,起水泡后不要自行弄破,以防遗留疤痕。

搐鼻法

苍耳子3g、辛夷1.5g、藿香3g、王不留行3g,研末搐鼻。亦可用鱼脑石3g、冰片0.6g、青黛1.5g,研末搐鼻。

按:过敏性鼻炎病在上焦,用鼻搐法亦有捷效。本法可使药物直接通过鼻粘膜吸收,进入血液循环而起作用,同时药物刺激鼻粘膜,通过神经传导,使延髓呼吸中枢兴奋,出现反射性喷嚏,而将鼻腔内分泌物排出。注意鼻吸药粉之时,口中宜含水一口,且用力不可过大,以免引起呛咳。

塞鼻法

细辛1.5g、蜀椒1.5g、干姜1.5g、炮附子1.5g、吴茱萸1.5g、皂荚(去尖)1.5g,切碎,酒浸一夜,用猪油煎至附子色黄为度,去渣待凝后纱布裹取适量,塞入鼻腔。

按:本病因卫外阳气不足,风寒外侵引起。肾阳虚则蒸化失司,阳不化气,无以温煦肺脏,肺失宣发,卫外不固而发病,故用炮附子、吴茱萸、干姜、细辛、蜀椒温肺补肾,散寒固表而收功。

滴鼻法

一法用辛夷、白芷、百部、白蒺藜、鱼腥草、牛蒡子、地肤子、鹅不食草各100g,荆芥120g,加清水7000ml,浸泡5小时,煮沸后文火熬1.5～2小时后,加入薄荷70g,再煮30min,滤过冷却,加硼砂,调节PH值至8.0,加3%苯甲酸钠防腐,然后静置3天,取澄清液备用。每日用药液滴鼻4次。另一法取黄连、苍耳子各3g,煎取药汁半茶杯过滤2遍后贮于瓶中, 用以滴鼻,每日6次。

按:本方用辛夷、白芷上行头面祛风利窍；鱼腥草、地肤子清热解毒；白蒺藜、牛蒡子、鹅不食草祛风止痒、散结消肿；薄荷、荆芥透脑止涕、疏解风热,诸药共奏清热解毒、祛风止痒、消肿散结之功而取效,用于偏风热型过敏性鼻炎。

填脐法

党参10g、白术10g、干姜5g、灸甘草3g、盐酸苯海拉明1.25g,将前4味药混合烘干研细末,加入苯海拉明研末备用。每次用0.2g填脐,3～7天换药1次。

按:过敏性鼻炎是机体对某些过敏原接触后全身性的变态反应在鼻腔粘膜的局部表现,故用苯海拉明抗过敏的特殊功效以治标,并用党参、白芍、干姜、炙甘草补益肺脾之阳气以固本,祛病除邪,标本兼治。

握药法

冰片4g、丁香10g、川贝母15g、生附子20g、蓖麻油适量,将上药研末,贮存备用。用时取药粉5g,加蓖麻油调为糊状,贴敷两手心,胶布固定。

按:手通过经络与人体十二经脉、五脏六腑相通,手心部位皮肤较薄,神经丰富,感觉灵敏,渗透力强,吸收力快,用手握药物经皮肤吸收后,循经络贯穿全身,直达病所而起治疗作用。

敷足法

独头蒜适量捣烂,敷脚心(涌泉穴)。

涌泉穴为足少阴经井穴,阴阳相交之所,通于十二经脉,奇经八脉,全身的经脉都直接或间接到达足心,用独头蒜敷脚心,刺激涌泉,通过经络系统畅通经络气血,调整脏腑虚实,平衡阴阳失调。

药枕法

荆芥、防风、羌活、川芎、白芷、薄荷、菊花、蒿本各60g,辛夷花、细辛各30g,山奈、檀香各15g,上药共研细末,装入枕心做成药枕。夜卧时枕之。

按:本法用具有挥发性、芳香性的药物做成药枕,使患者睡眠时垫于头顶部,具有芳香通窍,怡神醒脑,疏通经络,调整阴阳,宣肺化痰之功。本法作用缓慢,每日6小时以上,连续使用3个月才见效,药枕使用后应放在阳光下,晒1～2小时,增加松软度及使药物干燥,使用3～6个月后,须更换药物。

【从湿治过敏性鼻炎】

中国中医药报

龙某某，男，48岁。2004年4月15日初诊。过敏性鼻炎病史12年，诉突发性鼻痒，喷嚏，流鼻涕，伴嗅觉下降，乏力纳呆，头昏身重，腰腿酸疼，易外感，舌体胖大，色淡苔白腻，脉沉迟弱，常服抗过敏药、感冒药。近年来，自感体质下降，过敏性鼻炎反复发作，经久不愈。辨证为脾肾阳虚，肺气不足，寒湿阻窍，治疗宜温肾运脾，益气固表，祛湿通窍为治。处方：生麻黄12克，炒白术24克，炒苍术15克，制乌附30克，熟地黄15克，生黄芪24克，防风15克，炒莱菔子15克，辛夷花10克。3剂，水煎服。

二诊：药后鼻痒、喷嚏、流鼻涕明显减轻，乏力纳呆，头昏身重好转。效不更方，服上方一周诸症基本痊愈，因本病易反复发作，后将上方为丸，嘱患者坚持服用，以巩固疗效。半年后随访诸症已痊愈，感冒也少发。

按：笔者多年临床发现，过敏性鼻炎多为湿邪作祟，更有湿邪郁久化热者，医者往往一味清热，殊不知，本病因于湿邪，易伤阳气，病不愈，乃阳气不足，一味清热，虽当时症状减轻，却不知阳愈伤，湿越盛，而致过敏性鼻炎经久不愈，临证不可不知。

【过敏性鼻炎－－已故名中医１０验方】

（一）

【辨证】卫阳不固，肺气不宣。

【治法】扶正祛邪，宣肺通窍。

【方名】辛黄汤。

【组成】薄荷（后下）3克，防风4.5克，桔梗4.5克，辛荑花4.5克，黄芪9克，白术9克，牛蒡子9克，百合9克，南沙参9克，北沙参9克，蒌皮根9克，前胡6克，石菖蒲2.5克，甘草2.5克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】张赞臣方。

（二）

【辨证】气虚。

【治法】益气角表，抗过敏止涕。

【方名】劫敏汤。

【组成】黄芪10克，诃子肉10克，干地黄10克，乌梅10克，豨莶草10克，柴胡3克，防风6克，蜂蜜（兑服）30克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】干祖望方。

（三）

【辨证】脾肺气虚。

【治法】温肺宣窍。

【方名】劫敏汤。

【组成】黄芪10克，乌梅10克，诃子肉10克，干地龙10克，柴胡3克，防风6克，豨莶草6克，蜂蜜（和服）30克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】《浙江中医杂志》。

（四）

【辨证】肺肾虚寒。

【治法】温补肺肾，祛风散寒。

【方名】温阳散风汤。

【组成】白蒺藜10克，川芎10克，白芷10克，细辛3克，荜拨5克，乌梅10克，枸杞子12克，桑椹12克，白芍12克，蛇床子10克，锁阳10克，淫羊藿10克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【出处】谭敬书方。

（五）

【辨证】肺脾肾气虚。

【治法】温肺补肾，散寒通窍。

【方名】升陷塞流汤。

【组成】党参10克，黄芪10克，白术10克，当归10克，补骨脂10克，山萸肉15克，生苡仁12克，辛荑花6克，炙甘草4.5克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】《安徽中医学院学报》。

（六）

【辨证】肺脾气虚。

【治法】补肺健脾利湿。

【方名】参苓白术散加减。

【组成】党参6克，白术6克，茯苓10克，淮山10克，泽泻6克，苡仁15克，苍耳子10克，黄芪6克，甘草3克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】陈培方。

（七）

【辨证】肾阳虚损。

【治法】祛风，补肾。

【方名】附苍汤。

【组成】耳子10克，辛荑10克，赤芍10克，川芎10克，桑寄生10克，杞子10克，酸枣仁10克，熟地10克，附子6克，防风6克，当归10克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】陈培 方。

（八）

【辨证】风寒侵扰。

【治法】辛温散寒。

【方名】荆防败毒散加减。

【组成】荆芥10克，防风6克，薄荷（后下）5克，苍耳子10克，菊花10克，羌活10克，川芎10克，生姜2片，甘草3克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】陈培方。

（九）

【辨证】肾虚。

【治法】温肾壮阳，通窍。

【方名】温肺止流丹加减。

【组成】人参（炖服）10克，荆芥10克，细辛4克，诃子10克，桔梗10克，鱼脑骨15克，甘草6克，胡桃肉10克，肉苁蓉10克，金樱子10克，蛤蚧10克。

【用法】水煎服，每日1次，日服2次。

【出处】《疡医大全》。

（十）

【辨证】血郁。

【治法】通气活血，通窍。

【方名】当归芍药汤。

【组成】当归10克，白术10克，赤芍10克，川芎6克，黄芩10克，泽泻10克，茯苓12克，薄荷（后下）6克，辛荑花10克，蝉衣10克，干地龙10克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】《家庭病必读》。

【过敏性鼻炎并哮喘－益气疏风 温阳化饮】

益气疏风，温阳化饮是本病的治疗大法。本病的治则为发时治标，平时治本，治标是缓解发作，治本是防止复发，亦是本病治疗的关键所在。故宜补肺气，固卫阳为主，如玉屏风散、黄芪建中汤、生脉散之类。药用党参、生黄芪、白术、太子参等补益肺气，若气虚明显可予以人参加强补气之力，临床常用生晒参；疏风则用柴胡、防风、荆芥、羌活、苏叶等。

若平素消化不良，大便不实，或食油腻易便溏，晨起或者饭后痰多，是脾阳不振，气虚运迟，精微不能四布，积湿蒸痰，宜温中健脾为主，如六君子汤、理中汤之类。

若痰饮内伏，夜间喉间痰鸣，宗“病痰饮者，当以温药和之”，治以小青龙汤意温阳化饮，药用麻黄、川桂枝、细辛、白芍、姜半夏、干姜、五味子、甘草等。

若其人肾气素亏，冲任之气易于上逆，则宗“外饮治脾，内饮治肾”之原则，分治脾肾，苓桂术甘汤、肾气丸等方可酌情选用；若腰酸怕冷，动则喘息，酌加当归、熟地、山萸肉、紫河车、菟丝子、巴戟天等。

若痰从热化或外感风热，痰热内蕴，肺失清肃，症见咳喘，痰黄，浊涕，舌质偏红，苔黄，则加入清肺化痰之品，如小陷胸汤、《千金》苇茎汤等方中之半夏、瓜蒌、黄连、薏苡仁等常可加入；若咯痰脓稠则可加入鱼腥草、金荞麦等以加强清热解毒之力。

病案举例

顾某，男，12岁。患者自幼经常感冒诱发咳嗽、鼻塞、喷嚏、流涕，继而出现气喘痰鸣，夜间加重，曾经使用抗组胺药物、吸入糖皮质激素等可以暂缓一时，停药后症状依然，而服用西药期间常常无精打采。近期发作较频，目前鼻涕喷嚏，咳嗽，晨起咯痰色白量较多，夜间胸闷喘息或有痰鸣，纳少，平素多汗，动则汗出，便溏。舌尖红，苔薄，脉细。查体：两肺可闻少许哮鸣音。肺功能检查提示轻度阻塞性通气功能障碍，支气管扩张试验（+）。中医诊断：哮病；鼻鼽，西医诊断：过敏性鼻炎合并哮喘。中医病机为肺脾两虚，兼夹表虚及痰饮，治以健脾补肺，温阳化饮，佐以疏风。处方：生黄芪15克，党参12克，白术10克，当归10克，熟地黄10克，法半夏6克，陈皮6克，茯苓10克，柴胡5克，防风5克，荆芥5克，羌活5克，麻黄4克，射干5克，紫苏子6克，白芥子3克，杏仁5克，紫菀5克，款冬花5克，甘草3克。7剂，水煎服。

二诊：药后患儿鼻塞、鼻涕、喷嚏等症若失，咳喘亦减，基本不咳，咯痰减少，夜间痰鸣偶有，纳食正常，精神可，便调。查体：未闻明显哮鸣音。舌淡红，苔薄，脉细。上方去柴胡、荆芥、羌活、紫菀、冬花、杏仁，加入菟丝子6克，补骨脂6克。10剂，水煎服。

三诊：患儿诸症基本消失，咳喘不显，无痰，夜间无痰鸣，精神、饮食皆可。上方去白芥子，加怀山药15克，薏苡仁15克。14剂，水煎服。后经电话随访，没有再发。

【过敏性鼻炎－麻黄汤巧治】中国中医药报

患者武某，男，30岁。因外出受风寒出现恶寒，发热，无汗，周身酸痛，颈项部尤甚，舌淡，苔薄白，脉浮紧。四诊合参，辨证为太阳伤寒证，治以辛温解表，祛风散寒。方选麻黄汤加减，用药如下：麻黄10克（先煎），桂枝10克，葛根20克，杏仁10克，炙甘草6克。2剂，水煎服。嘱其温覆取汗，暂避风寒。2天后，患者复诊，述以上诸症一剂而减，两剂即愈。与此同时，多年的过敏性鼻炎也明显减轻，望继续治疗其鼻炎，遂在原方基础上减麻黄5克，加用细辛3克，白芷15克。3剂，水煎服。服后病愈，随访半年未复发，并按此法治疗多例过敏性鼻炎，效果良好。

按：过敏性鼻炎可发生于任何年龄，大多数患者于20岁前出现。据国内外报道，发病率为15%左右，近几年明显增加，多与体质有关，难以短期治愈。

【过敏性鼻炎－皂荚】中国中医药报

皂荚，又名皂角，为豆科植物皂荚的果实。其味辛、咸，性温，有小毒。归肺、大肠经，具有祛风痰、除湿毒、开窍、杀虫之功效。临床用以治疗过敏性鼻炎，有较好的疗效。

取皂荚适量研末，取少许吹入鼻中，同时，将其与食醋调成膏，取豆粒大小敷于双侧鼻旁迎香穴，早晚各一次。7日为一疗程，两个疗程左右即可见效。（郭旭光）

【过敏性鼻炎－小青龙汤】李某，女，44岁。2011年9月1日初诊。患者于2006年因发作性喷嚏、流清涕诊断为“过敏性鼻炎”，近几年呈全年性发作，于每年8月至10月加重。近2周来发作性鼻痒、喷嚏、流大量清水涕，鼻塞、咽干，时有咽痒、咳嗽，晚上气喘、痰鸣。纳食尚可，大便正常。1月前因“宫外孕”行手术治疗，术后精神欠佳。舌质淡暗，舌苔薄白，脉细弦缓。证属寒饮停肺，治以温肺散寒化饮为法。方用小青龙汤加减。处方：生麻黄5g，桂枝6g，干姜3g，细辛3g，五味子6g，生白芍10g，射干10g，吴茱萸3g，生甘草3g。7剂，水冲服（用免煎中药），每日1剂，2次分服。2011年9月7日二诊：药后鼻痒、喷嚏、流清涕减轻，晚上痰喘渐平，周身舒服许多，鼻塞明显。舌、脉同前。证属阳虚饮停。治以温阳化饮，祛风通窍为法。方用麻黄附子细辛汤加减。处方：生麻黄5g，细辛3g，制附子6g，干姜3g，五味子6g，僵蚕10g，蝉蜕6g，葶苈子10g，辛夷6g，炙甘草3g。10剂，水冲服，每剂分2次服，每日服3次。

2011年9月14日三诊：诸症已愈，偶有咽痒，精神好转，尚有疲乏感。舌质淡暗，舌苔薄白，脉细缓。健脾益气佐以温化寒饮善后。四君子汤合理中汤加减。处方：党参10g，生白术10g，茯苓10g，干姜3g，细辛3g，五味子6g，葶苈子10g，炙甘草3g。14剂，水冲服，每日1剂，2次分服。

按：治疗过敏性鼻炎，小青龙汤和麻黄附子细辛汤为笔者常用的两张方剂。理论上讲，小青龙汤治疗太阳病，麻黄附子细辛汤治疗太阳、少阴合病，二方证鉴别不难。但在实际应用中，当二方证临床表现包括舌象、脉象不典型时，鉴别是有一定难度的。何况，临床加减中，小青龙汤常可加附子，麻黄附子细辛汤常加用干姜、细辛、五味子。笔者在使用麻黄附子细辛汤时，也常以桂枝、芍药易方中麻黄。证有常与变，方有加与减，这样使得临证选方具有了一定的难度。笔者临证体会，当二方证表现不典型而选方出现困难时，通常单纯过敏性鼻炎选用麻黄附子细辛汤加减，伴有咳、喘、哮时选用小青龙汤加减，疗效较好。本案中，前两诊舌象、脉象无多大差别。首诊选用小青龙汤缓解咳喘效佳，次诊选用麻黄附子细辛汤缓解鼻塞效佳。加用射干取其利咽，加用僵蚕、蝉衣取其祛风止痒，加用葶苈子取其泻饮，加用辛夷取其通窍。二诊方中实际含有四逆汤方意。诸症缓解后，治从脾胃收功，也属笔者常用，方法之一。

【过敏性鼻炎－鼽鼻散－刘茂林】组成党参30克，茯苓30克，炒白术30克，桂枝10克，炒白芍30克，炙麻黄8克，细辛5克，辛夷10克，苍耳子12克，防风10克，炙甘草8克。生姜3～4片，大枣5～6枚。

功能补脾益肺，调和营卫，除风祛湿，通达肺窍。

主治鼽鼻（过敏性鼻炎和大部分慢性鼻炎）。中医辨证多属脾肺气虚，营卫不和，风寒湿侵袭，肺窍不利之证。

用法水煎服，每日1剂，早晚饭后1.5小时左右各服一次。

方解鼽鼻散，亦名“四桂麻辛苍防汤”（即四君子汤合桂枝汤，加炙麻黄、细辛、辛夷、苍耳子、防风）。方中党参、茯苓、炒白术、炙甘草益气健脾，培土生金，复振卫阳，固表止汗；桂枝、炒白芍、生姜、大枣、炙甘草调和营卫，建立中气，气血有源，振奋卫阳；炙麻黄、细辛、辛夷、苍耳子、防风，皆辛温散寒，除风祛湿，通达肺窍，解除过敏之品。

以上三组药品合之，共奏补脾益肺，调和营卫，建立中气，复振卫阳，除风祛湿，通达肺窍，解除过敏之功。

加减运用头痛者，加川芎15克，白芷15克，藁本10克；清涕不止者，重用苍耳子至15克，加乌梅15克，五味子10克；恶寒怕冷汗出恶风者，加生黄芪30克～60克，鹿角霜20克，炮附子8克；鼻塞严重者，重用炙麻黄至10克，细辛至8克，辛夷至12克，加炒荆芥10克。（河南中医学院三附院叶险峰刘明整理）

【过敏性鼻炎－麻黄汤】患者武某，男，30岁。因外出受风寒出现恶寒，发热，无汗，周身酸痛，颈项部尤甚，舌淡，苔薄白，脉浮紧。四诊合参，辨证为太阳伤寒证，治以辛温解表，祛风散寒。方选麻黄汤加减，用药如下：麻黄10克（先煎），桂枝10克，葛根20克，杏仁10克，炙甘草6克。2剂，水煎服。嘱其温覆取汗，暂避风寒。2天后，患者复诊，述以上诸症一剂而减，两剂即愈。与此同时，多年的过敏性鼻炎也明显减轻，望继续治疗其鼻炎，遂在原方基础上减麻黄5克，加用细辛3克，白芷15克。3剂，水煎服。服后病愈，随访半年未复发，并按此法治疗多例过敏性鼻炎，效果良好。按：过敏性鼻炎可发生于任何年龄，大多数患者于20岁前出现。据国内外报道，发病率为15%左右，近几年明显增加，多与体质有关，难以短期治愈。

笔者认为过敏性鼻炎多因感冒而发，起病时症见发热恶寒，鼻塞，鼻痒，打喷嚏，流清涕。经过治疗，发热恶寒好转，而鼻塞、流清涕迁延不愈，遂成过敏性鼻炎。探究其发病机理，乃外感风寒，全身毛窍腠理闭塞，无汗则气不得旁达，气机郁闭即上壅，迫肺气逆于上则出现鼻塞、流涕。时医多俱麻黄、桂枝辛温发汗太过，而喜用桑菊、银翘辛凉清热之属，寒凉郁闭，邪气留伏于鼻道而发。此案以麻黄汤加减治疗，方中麻黄发汗宣肺开毛窍；桂枝治上冲之逆气，同时助麻黄发散风寒；杏仁利肺气；甘草缓急迫，和中护正。俾腠理毛窍开启，营卫调和，逆气下达，邪气外出，痼疾可愈。

【过敏性鼻炎－邢斌医案】朱某某，女，45岁。2007年12月1日初诊。

主诉：每天大量打喷嚏2年。

病史：近2年来每天打喷嚏，一天大约有几十个喷嚏，流清涕，有时打喷嚏引起尿失禁。西医诊断为过敏性鼻炎，经治无效。经常头昏、头胀痛，头颈、肩部板滞不舒，背心发凉，一凉则引起胸闷，晚上因为背心凉影响睡眠，有时夜间胸闷连及背痛，畏寒乏力，腰酸尿急，心烦易怒，咽喉有异物感。纳可，经常嗳气，但无泛酸腹胀，大便干结，二三天一次。月经周期28天，经期2天，量少，有血块但不多，色不暗。有慢性尿路感染史十多年和甲状腺肿大病史，无高血压、心脏病、糖尿病史，心电图检查未见异常，无自汗。舌质偏淡，脉沉细。

处方：制附子9g，桂枝9g，白芍9g，炙甘草6g，生姜3片，红枣6枚，生黄芪30g，白术9g，防风9g，制川乌9g，赤石脂15g，干姜6g，川椒6g，当归30g，苁蓉30g，细辛3g，柴胡6g，苍耳子15g，白芷9g，生麻黄3g，7剂。

2007年12月15日二诊：服药一周，打喷嚏略有改善，背心发凉、睡眠、头颈肩部板滞、头胀痛、尿失禁均好转。月经12月12日来潮，2天而净，量略增多。大便等症如前。舌质偏淡，脉沉细。

处方：守方，改防风15g，当归40g，苁蓉40g，白芷15g，生麻黄5g，14剂。

2007年12月30日三诊：打喷嚏、流清涕减少，夜间胸闷连及背痛、头胀痛均再未发生，畏寒乏力减轻，大便每日一次。舌质偏淡，脉沉细。

处方：守二诊方，肉桂3g，7剂。

接服膏方：

白参（另煎冲）150g，红景天（另煎冲）150g，生黄芪300g，党参300g，制附子120g，肉桂30g，桂枝90g，白芍90g，炙甘草60g，生姜60g，红枣150g，白术90g，防风150g，当归600g，苁蓉 500g，细辛30g，柴胡60g，苍耳子150g，辛夷150g，白芷150g，生麻黄60g，制川乌90g，赤石脂150g，干姜90g，川椒60g，葛根900g，白蒺藜200g，鹿角片200g，杜仲300g，桑寄生300g，熟地150g，山药300g，山茱萸300g，制首乌90g，蚕茧60g，金樱子300g，五味子90g，覆盆子150g，菟丝子150g，制香附90g，陈皮90g，生谷麦芽（各）300g，鸡内金90g，生山楂90g，六曲90g，鸡血藤600g，玄参300g，制半夏90g，厚朴60g，苏梗90g，茯苓120g，丹皮90g，泽泻60g，旋覆花90g，代赭石90g，夏枯草90g，栝楼皮90g，薤白90g。

上味共煎浓汁，文火熬糊，再入鹿角胶120g，阿胶60g，龟板胶30g，蜂蜜500g，熔化收膏。每晨以沸水冲饮一匙。

2009年12月20日四诊：服用膏方后，诸症均已明显缓解，特别是鼻炎症状基本平复。刻下背心略凉，头颈肩部板滞（程度比过去轻），咽喉有异物感，大便偏干，两天一解。舌淡红，脉沉细。

处方：在2007年膏方基础上略事加减。

按语：患者症状繁复，证属肾阳亏虚、表卫不固、督脉不利，而兼有肝郁血虚。初诊以桂枝加附子汤益火固表、调和营卫、温通督脉为主，配伍玉屏风散、乌头赤石脂丸，并酌加养精血、通鼻窍之品。药合病机，服药一周，病情即得改善。后因时值冬令，患者希望服膏方进补。从其请，在初诊方基础上，扩大其制，制成膏方，两年后再诊，病已明显缓解，仍制膏方续服。

【过敏性鼻炎－桂枝汤加味】方药：桂枝9克，炒白芍15克，炙甘草5克，生姜3片，大枣5枚，葶苈子12克，蝉蜕9克。水煎服，每日一剂，服5～10剂可明显见效或痊愈。

过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，中医称之为“鼻渊”。其病机多为风寒或风热邪气袭肺，热郁肺经，可见肺虚卫气失调。桂枝汤调和营卫，加葶苈子、蝉蜕两味，葶苈子入肺、膀胱经，可祛痰行水下气定喘；蝉蜕则入肺肝二经，质轻性浮，有开肺平肝、散风清热、熄风定惊之功。两药一升一降，营卫和，则症可愈。

【过敏性鼻炎－老中医坐堂绝招】处方一

黄芪20克，灵芝20克，辛夷15克，露蜂房15克，麦冬12克，肉桂3克，细辛3-6克，苍耳子9克，鹅不食草9克，甘草6克。

*肺气虚，加防风12克，白术12克；

*脾气虚，加茯苓12克，白术15克；

*肾气虚，加仙灵脾10克，补骨脂12克；

*鼻干舌燥，减肉桂用量，加玄参20克，生地15克；

*清不止，加益智仁10克，诃子10克；

*易感冒，加紫河车6克，仙灵脾10克，肉苁蓉10克；

*下鼻甲水肿长期不消，加水蛭5克，益母草5克。

上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂，10天为1个疗程，两疗程之问停药2-3天，一般服用3个疗程。症状消失后将服方作加减研粉，炼蜜为丸，每丸9克，每次1丸，日服3次，坚持服用2个月以巩固疗效。

用于过敏性鼻炎。

处方二

黄芪15克，防风15克，白术12克，党参12克，当归12克，五味子12克，郁金12克，柴胡8克，乌梅8克，石菖蒲30克。

*急性发作期，加辛夷12克，苍耳子12克，并重用柴胡、防风；

*兼脾虚，加茯苓12克，山药15克；

*兼肾虚，加仙灵脾10克，补骨脂10克。

上药先用水浸泡半小时，加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

如粘膜肿胀明显，加点1%麻黄素；如伴息肉形成，中隔偏曲则可手术治疗；伴鼻窦炎症酌情穿刺冲洗治疗。

用于常年性、季节性过敏性鼻炎。

有哪些单验方？

1．桂枝、白芍各9克，炙甘草5克，生姜3片，大枣3枚，水煎服，每日1剂。

2．葶苈子15克，蝉蜕9克，研为细末，分3次吞服，白开水送下，1日服完。

3．甘草20克，炮姜5克，水煎服，日1剂，早晚2次分服。

【过敏性鼻炎－脱敏汤－干祖望】胡斯勒，男，不到30。过敏性鼻炎，十余年，每至八月发作。鼻塞、喷嚏、眼痒，痛苦难耐，久病无良药。同事之同学也，听闻吾曾治愈过敏性鼻炎，电话询问，愿服中药。

一诊（0806）：想当然的开出元参桔梗汤合麻附辛汤。桔梗、元参、杏仁、陈皮、旱半夏、茯苓、生姜、桂枝、生甘草各二十克，麻黄、细辛各十克，附子二十克。三剂，日三服。

二诊（0810）：前方服后，仅前二次，略感鼻塞减，再服，无感觉。思之，无用元参桔梗汤近乎屡用屡效，既然曾缓解，应该对证，用药时间不够。一诊方加辛夷开窍，加泽泻祛湿。桔梗、元参、杏仁、陈皮、旱半夏、茯苓、生甘草、桂枝、泽泻、辛夷各二十克。生姜、干姜、麻黄、细辛各十克，附子二十克。三剂，日三服。

三诊（0815）：二诊方服后，不仅无效，症状加剧之势，眼痒为重。前二诊皆电话联系，预约其面诊，但无合适时间。电话再仔细询问，鼻塞、眼痒略同曾治之人，唯其喜寒恶热。而用元参桔梗汤合麻附辛汤有效之证为：遇寒加重。显然，这个患者吃错了药。但是，我确实没有遇到这样的患者，遍查资料，干祖望之脱敏汤闯入我的视野。干祖望教授认为肺经伏热是过敏性鼻炎的一个重要的病因，不可仅仅拘泥于肺脾肾虚与风寒侵袭；在治疗过敏性鼻炎的过程中，应仔细辨证，随证分型，依法立方，据方选药；对于肺经伏热者，应予清肺泄热脱敏之法。可喜的是，这篇文章附了一则医案，于是我原方抄来：茜草、桑白皮、紫草、干地龙、墨旱莲、石榴皮、诃子肉各十五克，黄芩、蝉衣各五克。三剂，日三服。

四诊（0822）：三诊大效，三剂尽，大证去。再以干老原方收功。紫草、茜草、徐长卿、墨旱莲各十克，蝉衣三克。五剂，日三服。痊愈。病家甚为感谢！

1 理论依据

干老根据《东医宝鉴》: “ 嚏者,……鼻为肺窍, 痒为火化, 发于鼻则痒而嚏也” , 《古今医统》“ 鼻痒, 乃热则生风故也” , 《景岳全书》“肺热则鼻涕出” 及《辨证录》“ 金遇火刹成水” 等理论, 并通过多年的临床实践, 认为过敏性鼻炎除了虚、寒之病因之外, 肺经伏热也是过敏性鼻炎的一个常见的原因: 因肺经伏热, 邪热循经上凌鼻窍, 可致鼻痒、喷嚏连连; 肺经伏热, 肃降失职, 不能通调水道, 水液泛滥则致鼻流清涕不止。临床表现为狂嚏不止, 对寒冷的刺激不太敏感, 鼻涕呈淡黄色而清稀如水。鼻粘膜可有充血现象。一旦接触到煤气、香烟、热气等刺激时, 即可马上发作。舌质红, 体质好。治当清肺泄热脱敏, 常用代表方为清热脱敏汤。常用药: 桑叶、薄荷、蝉衣、地龙、路路通、紫草、茜草、墨旱莲等。

2 . 1 病案1

蒋某, 男,17 岁。初诊时间为200 2年2 月4 日。西医诊为过敏性鼻炎已两年, 发病多在春秋之际, 症见喜寒而恶热; 常见鼻帆(恶燥)。

检查: 皮划过敏(类似划痕症, 高凸而不红) ; 鼻腔: 粘膜正常, 偏红, 中隔两侧有轻度峰突, 舌薄黄苔, 脉平。辨证为察质过敏, 肺金偏热。治取清肺凉金, 佐以脱敏。

处方: 桑白皮10 g , 黄琴3g,蝉衣3g , 干地龙10 g , 墨旱莲10g , 茜草10 g , 紫草10g , 诃子肉10g , 石榴皮10g , 服药l 个月, 鼻之过敏症状均消失。

按: 肺经伏热, 上凌鼻窍, 察质过敏, 欲令嚏息涕止, 治当清肺经伏热。故干老用清热脱敏汤治疗。桑白皮、黄答清肺热为主, 茜草、紫草、墨旱莲凉血脱敏为辅, 干地龙、蝉衣脱敏, 亦为干老常用之治疗过敏性鼻炎的要药。

2 病案2

张某某, 男,16 岁。初诊时间为2002年5月5日。从小即哮喘, 近年外用雾化剂,症状控制有效。清涕奇多, 透明无色, 在寒冷刺激下更多。通气不畅, 平卧更塞。善嚏如过敏。平时多汗, 较易感冒。检查: 中隔反“ C’’ 字弯曲。两下甲水肿充盈满腔。两侧黎氏区粗糙、充血。两甲收缩良好。舌薄苔, 脉细。辨证分析: 刻下哮喘、鼻塞、多涕三者为重点, 伴以善嚏、头痛, 证属卫气不固, 肺中有热。治取清金肃肺, 活血通癖。

处方: 麻黄3g , 杏仁10g , 桑白皮10g , 黄等3g , 桃仁10g , 红花10g , 当归尾10g , 赤芍6g , 泽兰6g ,菖蒲3g , 路路通10g , 甘草3g 。连服一4 剂。二诊5 月18 日。涕量仍多, 但质有转稠倾向。通气改善, 白日正常, 夜间仍塞。喷嚏减少。近来两周未有感冒。检查: 右下甲已收缩到正常, 左侧略减小, 但仍有肥大水肿。两侧黎氏区充血消失。脉平, 舌薄苔。

分析: 疗效已见, 证明原方正确。坚守不更,加重破癖。处方: 三棱6g , 获术6g , 麻黄3g , 杏仁10g , 黄芬3g , 泽兰6g , 石曹蒲3g , 天竺黄6g ,路路通10g , 干地龙10g 。继服14 剂。三诊6 月l 日。哮喘消失, 狂嚏减少。涕仍多, 时稠时稀, 色亦白黄俱见。通气比以往改善,出现两个鼻孔俱通的时候。夜间喷嚏消失。检查:两下甲肥大(运动后收缩正常) , 舌苔薄, 脉涩。

分析: 哮喘告息, 刻下以多嚏、多涕、鼻塞三者为重点。治取活血化癖为主, 次为肃肺清金, 旁及脱敏。以其两下甲收缩尚可, 撤去攻坚药。

处方: 当归尾10g , 赤芍6g , 泽兰6g , 桃仁10g , 蝉衣3g , 干地龙10g , 诃子肉10g , 桑白皮10g , 红花6g , 乌梅10g 。继服14 剂。四诊6 月29 日。喷嚏基本停止, 每天早晨1次, 仅1 一2 个, 涕量减少接近正常, 质变稠, 通气接近正常。但3 d 前又感冒, 致再度堵塞。而且前两天发热(38.3 ℃ ), 今热已退。咽喉疼痛, 有痰难于豁出。涕量稍有增多。头痛, 畏寒今天起已缓解。口渴多饮, 搜赤, 大便今天l 次稀薄。检查: 咽峡充血, 小血管扩张。咽后壁淋巴滤泡团块状增生。两下甲再度水肿。舌苔薄, 脉大。

分析: 接近痊愈, 又来感冒, 既破坏鼻病之告痊, 更又招来新病。急宜治疗咽炎。处方: 桑叶6g , 炒牛芬子10g , 紫苏叶10g , 杏仁10g , 贝母10g , 天竺黄6g , 蝉衣3g , 干地龙10g , 银花10g,茅根10g 。服7 剂。

五诊7 月6 日。咳已不复再作。喷嚏减少, 涕少色白而稠。通气较正常, 咽痛消失。大便正常。检查: 咽(一) , 鼻( 一), 舌苔薄, 脉平。

分析: 夙恙新病, 双双告愈, 再进几剂, 亦求去疾必尽。处方: 桑叶6g , 银花10g , 佩兰叶10g,蝉衣3g , 干地龙10g , 天竺黄6g , 桔梗6g , 甘草3g。

按: 干老认为, 一般鼻病, 大多新病属寒, 久病属热, 所以久嚏不止, 可按肺中积热视之; 又以微循环失畅, 癖滞鼻甲, 所以鼻甲水肿肥大。辨证为肺经伏热, 微循失畅, 治取清金肃肺, 活血通寮之法, 病情好转后又兼顾脱敏, 如此辨证与辨病相结合, 多年之病得以痊愈。

3 病案3

沈某, 男,2 1 岁。1992 年8 月2 1 日初诊。西医诊断过敏性鼻炎已3 年, 大多在春秋两季为甚, 症状十分典型。检查: 鼻腔(一)。舌苔薄黄, 脉平。

分析: 肺经积热, 循经上犯, 当然喷嚏如狂。《锦囊秘录》谓之“ 金叩乃鸣” 。治欲制其鸣, 先当清金。处方: 桑白皮10g , 黄芬3g , IJ 桅10g, 茜草10g , 干地龙10g , 紫草10g , 蝉衣3g , 乌梅10g , 墨旱莲10g , 诃子肉10g。7 剂煎服。

二诊1992 年10 月13 日。过敏性鼻炎经进药21 剂后, 喷嚏减少。辍药之后狂嚏再度重来, 而且鼻塞日趋严重。检查: 两鼻甲尚正常, 但储涕很多; 鼻塞改善(在摸尽储涕后有所改善; 运动后明显改善)。舌苔薄, 脉数(方才做了跑步运动)。

分析: 初诊以泻肺清金而获效, 但彼秋今冬而且现在粘膜偏淡, 情况已不同, 治宜温通。

处方:桂枝3g , 白芍6g , 红花6g, 落得打10g , 桃仁10g , 辛夷花6g , 蝉衣3g , 干地龙10g , 鸭拓草10g , 甘草3g 。7 剂煎服。

按: 肺经伏热, 察质过敏, 常因暑热激惹而致, 故取清金脱敏而取效。秋冬之季, 常易受寒而致揍理闭塞, 经络不通, 故而不可泥守清金, 转而用温通之法, 取桂枝汤, 调和营卫, 温肺开窍为主, 辅以红花、落得打、桃仁活血通络, 干地龙、蝉衣脱敏, 辛夷花通窍。

干老在临证中, 认为中医“ 不治病而治证” , 每次诊病都视其情况, 并从天人相应之理论, 注意素质之察赋, 统筹安排, 进行辨证论治。

4 病案4

罗某, 男,15 岁。初诊2000年10 月5 日。主诉: 鼻腔作痒, 经常严重鼻塞, 涕量不多而常有逆吸之苦, 已4 年。面部座疮已l 年。前额丘疹经常胀痛。检查: 鼻腔比一般狭窄, 组织正常。舌苔薄黄, 脉弦。分析: 童年气盛, 过盛而旺则生火, 火烁肺胃, 前则鼻塞不通, 后则颜面丘疹怒发。治取清肃肺胃。处方: 桑白皮10g , 黄答3g , 银花10g , 甜草劳3g , 大枣7 个, 乌药6g , 路路通10g , 丹皮6g , 赤芍6g0二诊2 00 1 年3 月巧日悬拟方。邮传信息, 知进药病去, 辍药又作。颜面痒疹消失。唯鼻塞总难畅通。四诊不全, 只能忆测得之, 治以宣泄肺气。

处方: 马兜铃6g , 桑白皮10g, 路路通10 g , 石曹蒲3g , 干地龙10g , 蝉衣3g , 天竹黄6g , 百合10g , 乌药6g 。

三诊200l 年4 月2 日。颜面痒疹, 再度重来,平时轻微刺痒, 日光下则痛。鼻塞夜间尚有残存。

分析: 现今形势宜先巩固疗效, 再扫残孽及颜面痒座。桑白皮6g , 黄芥3g , 稀签草6g , 银花10g,紫花地丁10g , 太子参10 g , 白扁豆10g , 干地龙10g , 路路通10g , 石营蒲3g 。7 剂煎服。

按: 童年气盛, 过盛而旺则生火, 火烁肺胃,前则鼻塞不通, 后则面部痊疮, 故治以清肃肺胃之法而愈。可谓一箭双雕, 既治鼻塞, 又治痊疮, 充分反应了中医之异病同治之妙。

【过敏性鼻炎－元参桔梗汤合麻附辛汤】同事，小苏。过敏性鼻炎，多年。每至八月，过敏性鼻炎发作。鼻塞淸涕，喷嚏不休，眼痒流泪， 状若老人，屡医无效。与其下乡途中，谈及此事，曰：不难治！遂于路上开方，发至认识中医处，开始煎药。到达后即取药，晚服。

一诊（0809）：桔梗、元参、杏仁、陈皮、茯苓、桂枝、旱半夏、生甘草、生姜、附子各二十克，麻黄、细辛各十克。方发至中医处，来电告：附子反半夏！言：无事，已多次配伍。服药当晚，鼻塞大减。三剂尽，症状趋无，偶喷嚏。次方之意，桔梗元参汤合麻附辛汤合姜桂汤，降肺气去浊饮，补上焦阳气。

二诊（0812）：思之大证已去，鼻塞好转，独用小剂四逆汤三剂。

三诊（0815）：二诊三剂，原证又起，思之不解，抑或天气变化之因。一诊方加辛夷略调整。桔梗、元参、杏仁、陈皮、旱半夏、茯苓、生甘草各二十克，麻黄、细辛各五克，附子、干姜、生姜、辛夷各十克。五剂，日三服。取元参桔梗汤、麻附辛汤、四逆汤合方之意。

四诊（0820）：三诊五剂，日见好转，五剂尽，原证去，又添哮喘，喉中水鸡声，夜间重。三诊方热乎？天气变化外感乎？取方证对应，处射干麻黄汤：射干、细辛、紫苑、款冬花各九克，麻黄、生姜、旱半夏各十二克，五味子五克，大枣二个。二剂、日三服。一剂大减，二剂痊愈。

后无反复。

【过敏性鼻炎－－上海中医学院方】苍耳子12克；鹅不食草15克；麻黄9克；防风12克；乌梅6克；熟地12克；浮萍6克；黄芩10克；辛夷10克；白芷12克；黄芪15克；鱼腥草10克；大枣5枚；生甘草9克。水煎服，每日一剂。【功效】祛风寒，通鼻窍，补脾胃。 【按语】本病的发生，肾虚为其本，肺弱为其标。其特效治疗方法是，即一经查出过敏原，应尽力避免其接触患者，或用已找到的过敏原制成脱敏进行特异性脱敏疗法。

【过敏性鼻炎-扶正祛邪－路志正】王某，男，39岁，教师，河北人。2012年8月10日初诊。

患者主诉5年前房事后患过敏性鼻炎,渐进性加重,后半夜畏寒明显，晨起打喷嚏,流清涕，纳馨,寐安,劳累时见头晕,气短，大便1日1次成形,小便调,口腔溃疡1处，望其舌体胖大,舌质暗红,苔薄腻根部微黄,诊其脉弦滑、右尺弱。

路志正先生诊为肺肾气虚、肝胃热郁，治当疏肝清热、宣肺理气之品。

方药：藿香(后下)10克，焦栀子6克，炒防风12克，柴胡10克，川芎6克，炒杏仁9克，炒薏苡仁20克，炒枳实15克，八月札10克，僵蚕12克，金蝉花10克，生谷芽30克，生麦芽30克，建神曲12克。7剂， 水煎服，日1剂。

二诊：服药后症状平稳,纳馨,寐安,受凉时,打喷嚏,流清涕,二便调。望其舌体胖大,舌质暗红,苔薄腻微黄,诊其脉象右细弦、左弦滑。路志正先生认为此乃脾胃气虚、肝郁化热之证。以益气健脾、疏肝理气、敛肺祛风为治。

方药：五爪龙20克，西洋参(先煎)10克，炒白术9克，白芍15克， 生山药15克，炒杏仁9克，炒薏苡仁12克，石斛15克，娑罗子10克，厚朴花10克，半夏曲6克，建神曲12克，鸡内金12克，乌梅8克，甘草6克，炒防风10克。7剂， 水煎服，日1剂。

三诊：服药后怕冷，寐安，纳馨，大便1～2日一行，成形，小便调，易疲劳。望其舌体胖大，舌质暗红，苔薄根部中微黄，诊其脉象弦滑。此时，患者仍有湿浊内蕴，故路老上方去西洋参、乌梅、白芍加藿香（后下）10克，石斛（改）12克，焦栀子6克。14剂， 水煎服 日1剂。

四诊:服药期间房事后怕冷，后减，畏寒微汗，汗出而寒不减，授课劳累时头晕，纳馨，寐安，大便1日1次成形，小便偶黄，易燥热。望其舌体胖大，舌质暗红，苔薄微黄，诊其脉象弦滑。路志正治以补肾益气、养阴和营之品。

方药：五爪龙30克， 西洋参（先煎）10克，炒白术9克， 芡实15克，石斛10克，白芍15克，丹皮10克，丹参10克，厚朴花12克，半夏曲10克， 建神曲12克，八月札12克，女贞子12克，山萸肉12克，乌梅10克，甘草6克，炒枳实12克。14剂， 水煎服，日1剂。

茶饮方：太子参6克，西洋参（先）6克，玉竹12克，五味子4克，佛手9克，丹参12克，枸杞子10克，玉蝴蝶6克。7剂，代茶饮，2日1剂。

五诊:服药后，夜间膝以下觉温，疲劳、劳累时头晕，寐安，纳馨，大便调， 望其舌体胖大、舌质暗红、苔薄黄，诊其脉弦滑尺长。

上方去半夏曲 、厚朴花、八月札、乌梅、甘草、芡实 加黄精10克，婆罗子9克，仙鹤草15克，生龙牡（先煎）各20克，生山药15克，炒杜仲12克。15剂，水煎服 日1剂

六诊:服药后，房事后鼻流清涕半夜缓解，夜间受凉后晨起纳欠馨，二便调，晨起打喷嚏，流清涕。望其舌质暗红，苔薄，诊其脉细弦。路志正见已收效，治以补肾温阳、补气固表之法。

方药： 生黄芪12克，西洋参（先煎）10克，石斛15克，炒白术12克， 炒防风12克，芡实15克，黄精10克，炒三仙各12克， 炒枳实12克， 山萸肉10克，女贞子15克，何首乌10克，仙灵脾10克， 婆罗子9克，当归10克，巴戟天12克。10剂，水煎服 日1剂。

七诊:服药后畏寒加衣改善，晨起流鼻涕，打喷嚏好转，寐多梦，纳馨，二便调，望其舌体胖大，舌质暗红，苔薄根中薄黄，诊其脉右弦尺长左弦稍宽。上方去：巴戟天生黄芪加五爪龙40克，知母8克， 生姜2片为引。14剂，水煎服， 日1剂。

茶饮方：太子参6克，西洋参（先煎）6克，玉竹12克，五味子4克，佛手9克，丹参12克，枸杞子10克，玉蝴蝶6克。7剂，代茶饮，2日1剂。

八诊:服药后房事后畏寒、头晕改善、晨起流鼻涕、打喷嚏皆消。

【过敏性鼻炎４秘方】　１，固表通窍汤－邓铁涛，《邓铁涛临床经验辑要》

【组成】五爪龙30克，木贼12克，菊花10克，玄参、白芍各15克，白蒺藜12克，桔梗10克，甘草6克，辛夷花10克，太子参15克，大枣4枚。

【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。

【功用】益气固表，疏风通窍。

【主治】过敏性鼻炎(鼻鼽)。

【疗效】屡用效佳。

【附记】本方名为笔者拟加。方中五爪龙如缺，可用黄芪15克代。临证应用，可随证加减。

6.2　抗敏护卫汤

【来源】张梦侬，《临证会要》

【组成】生黄芪、炙黄芪各12克，党参、北辽参、龙牡粉各15克，当归、白芍、焦白术、炙甘草、茯苓、熟附片各10克，桂枝5克，生姜3片，大枣5枚。

【用法】上药用开水浸泡10分钟，用小火熬2小时，每日1剂，日服3次。可连服5～10剂。

【功用】益气固表，助阳护卫。

【方解】肺主气，外合皮毛，若肺气虚，卫阳弱，不能卫外，故对空气变异则过敏，风邪易入，客于鼻窍所致。本方系从十全大补汤合桂枝汤加减化裁而成。方用黄芪、党参、当归、白芍、白术、茯苓等益气固表；加熟附子补助护卫；北沙参(即条参)补阴；龙牡粉收敛精气而止汗；合桂枝汤(桂枝、白芍、甘草、姜枣)祛风止汗、调和营卫；加黄芪、当归，则为归芪建中汤，以治阳虚汗出、恶风。诸药协同，能大补元阳，使营卫气血俱充，则病邪不攻自解，此即“扶正祛邪”之意。若以病小药大而议其非者，实不知此方之妙用。如经实践，方知此病用此方之疗效。

【主治】过敏性鼻炎。

【疗效】临床屡用，均获佳效。一般服3剂，最多10剂即获痊愈。

6.3　温阳止鼽汤

【来源】申斌，《中国中医秘方大全》

【组成】桂枝、白芍、防风各6克，黄芪10克，炙甘草、蝉衣各3克，藿香、乌梅、诃子肉、茜草、徐长卿、干地龙各10克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【功用】益气温阳，扶正止鼽。

【方解】方中以黄芪益气固表；桂枝、白芍、炙甘草通阳养阴，二者合用以扶正固表；防风祛风散邪；藿香芳香化浊以去邪；乌梅、诃子肉、茜草、徐长卿、蝉衣、干地龙收敛止鼽而抗敏。诸药合用，共奏益气固表、祛风通阳、抗敏止鼽之功。

【主治】鼻鼽。

【加减】气虚明显者，加党参、百合各10克；阳虚明显者，加荜拨、仙茅各10克，细辛2克。

【疗效】治疗39例，结果显效(服药14天，诸症消失，1年内无复发)3例，有效(服药14天，主要症状消失或减轻，1年内仍复发)28例；无效8例。总有效率为79.50%。

6.4　辛蒲汤

【来源】谷志平，《中国中医秘方大全》

【组成】生黄芪20克，白术、防风、当归、辛夷花、五味子、石菖蒲各10克，白芍15克，细辛3克，蝉蜕、甘草各6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】益气固表，开窍通络。

【方解】方中重用黄芪，与防风、白术相配以益气固表；辛夷花、细辛、蝉蜕、石菖蒲祛风通窍；当归、白芍有养血、活血通络之功；五味子能收敛耗散之肺气。全方相伍，使正气复、邪无所侵，故鼻鼽自愈。

【主治】过敏性鼻炎。

【加减】恶风怕冷、自汗，重用黄芪至30克；头痛，加白芷10克；黄脓涕，加黄芩10克，败酱草20克。

【疗效】治疗34例，临床治愈(症状消失，鼻黏膜恢复正常)26例；好转(症状好转、鼻黏膜略苍白)7例，无效1例。总有效率为97.06%。

【过敏性鼻炎、慢性鼻炎、副鼻窦炎－自拟鼻炎效方吹鼻－董淑六】效果颇著。药用：鹅不食草、辛夷各30克，白芷、薄荷各15克，苍耳子60克，冰片1克(后入)。将上药共研极细末。再加冰片，同研。每取本散少许吹鼻，日吹二三次，不间隔。凡症见头痛鼻塞、流涕等症者均可用之。功能散风热、通鼻窍。故日久用之，疗效显著。

【过敏性鼻炎－我自己治疗自己的经历】经过几次的试药和辨证论治，终于被我找到了一方特分享出来：

生黄芪7g　 防风18g　 白术12g 　当归9g 　柴胡9g　 桂枝9g　白芍9g　 郁金6g

服此方期间，流涕，打喷嚏，流眼泪症状减轻，但是晚上睡觉期间醒来的时候我感觉全身是热的（注：季节是冬季），但是一摸鼻子是冰凉的，于是便加服中成药：金匮肾气丸（蜜丸）。服药2个月后，成果显著，症状全无，迎着大风吹，鼻子不再冰凉湿冷流涕，一摸鼻子反而微微发热。

本人大喜，并且也是不想再喝咖啡了。。（我把中药的苦当成咖啡的苦）便停药。没想到症状一直持续到春天过敏性鼻炎又开始犯了。但是这次我却没再喝中药，而是扑尔敏加补中益气丸。扑尔敏我吃了大概20瓶（200片一瓶的，6毛一瓶）。补中益气丸从春天一直吃到夏天吃到鼻子出血，并把药给全停了。又经过了一年的时间，就是在春天的时候吃了几盒玉屏风散冲剂，楼主的症状从未在发作过，故把我的治疗经历发出来，希望对大家有所帮助。 【过敏性鼻炎－中医经验集成】

（一）辩证论治

1．风寒犯肺

(1)主症发病时间不长，发作性鼻痒、喷嚏，鼻流清涕，鼻塞，或有咳嗽，咳痰色白，恶风；检查示鼻黏膜色淡白，水肿；舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

(2)处方桂枝5g，白芍药、生姜、防风各10g，辛夷6g，甘草3g，大枣5枚。若鼻塞重者，加马兜铃、路路通各10g。

(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。

2．肺热内蕴

(1)主症 反复发作鼻痒，喷嚏，鼻流清涕，量不多，鼻塞，间歇期鼻腔干燥，口渴喜饮，面色偏红；检查示鼻黏膜色红，肿胀；舌红，苔白或黄，脉数。

(2)处方紫草、茜草、旱莲草、徐长卿、辛夷、鹅不食草各10g，蝉蜕、甘草各3g。嗅觉较差者，加苍耳子、白芷各10g.

(3)方法 每日1剂，水煎取汁，分次服用。

3．肺气虚弱

(1)主症卒然发作鼻内奇痒，酸胀不适，迅即喷嚏连连，鼻涕如水，量多不止，鼻塞不通，嗅觉减退；检查示鼻黏膜苍白、水肿，鼻甲肿大；舌淡，苔薄白，脉虚弱。

(2)处方党参30g，炙甘草、诃子、荆芥、桔梗各10g，细辛5g，鱼脑骨15g.鼻塞甚者，加辛夷、苍耳子；肺气虚弱者，加黄芪、五味子；鼻痒甚者，加刺蒺藜、蝉蜕、僵蚕、地龙。

(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。

4．脾气虚弱

(1)主症 鼻痒、鼻塞、鼻胀较重，喷嚏频频，清涕如水，量多；检查示鼻黏膜苍白、水肿，双下甲为甚，或中鼻甲息肉样变；舌淡，苔白，脉濡弱。

(2)处方黄芪、党参各30g，白术、当归、柴胡各15g，升麻、陈皮、炙甘草各10g.清涕多者，加五味子、乌梅；鼻塞者，加苍耳子、白芷、细辛。

(3)方法 每日l剂，水煎取汁，分次服用。

5．脾肾阳虚

(1)主症卒发鼻痒，喷嚏频频，流大量水样鼻涕，鼻塞，嗅觉差；检查示鼻黏膜苍白、水肿；舌淡，苔白，脉沉细。

(2)处方制附子（先煎）、干姜、党参各15g，当归、陈皮、厚朴、白术、炙甘草各10g，吴茱萸、肉桂各6g.涕多清冷者，加胡桃肉、覆盆子、肉苁蓉；五更泄者，加肉豆蔻、补骨脂；鼻塞者，加苍耳子、辛夷；腰膝冷痛者，加杜仲、制首乌、续断。

(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。

6．肾气亏虚

(1)主症 鼻痒，喷嚏连连，清涕长流，畏寒，四肢不温，面色淡白，精神不振；检查示鼻黏膜苍白、肿胀，双下甲肿大；舌淡胖，苔白，脉沉细。

(2)处方熟地、山药各20g，泽泻、茯苓各15g，丹皮、桂枝、附子各lOg.喷嚏频繁者，加黄芪、防风、细辛；清涕多者，加五味子、金樱子；面色潮红，手足心热，舌红苔少，脉细数，为肾阴不足之征者，上方去附子、肉桂，加麦冬、枸杞子。

(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。

（二）名医经验 1．支楠诊治经验

(１)治法采用疏风、清热、利湿、补虚四法。标本兼治，急则治其标。在本病初起，风邪外袭，以疏风祛邪为主，采用疏风通窍、清利湿热之法；进入缓解期，采用标本兼治，疏风通窍兼以补益肺脾肾之法。

(２)常用药物疏风通窍药：常选用麻黄、防风、白芷以疏风散寒；辛夷、苍耳子以通鼻窍；金银花、连翘、薄荷等以疏散风热。

３.清利湿热药：多采用生石膏、黄芩、佩兰、竹茹、茯苓皮、滑石、蒲公英、车前子、羚羊角粉、赤小豆等。生石膏清肺胃之热；黄芩清热燥湿；佩兰芳香化湿；竹茹清胃热化痰湿；蒲公英清热解毒利湿；滑石利水渗湿；羚羊角粉清热解毒。生石膏配麻黄具有疏风宣肺清热的作用；羚羊角粉与生石膏配伍可清肺胃之热，且清热作用加强；生石膏与辛夷合用辛温散寒、清热通窍。利湿之品选用甘平或甘寒的药物，如滑石、茯苓皮、赤小豆等利湿而不伤脾。

４.补益虚损药：不用党参、黄芪、白术、附子、肉桂等，支教授认为，这些药物温燥助热，不利于缓解过敏症状，会使病情加重或迁延不愈。常选用生薏苡仁甘淡微寒，可健脾除湿；怀山药甘平，炒用后可健脾，而不养阴滋腻；补肾选用平补之品炒杜仲、桑寄生等，这些药物均无助热之弊。

(５)常用方剂风寒袭肺、湿热内蕴型：喷嚏流清涕，鼻痒，口干，舌胖苔黄腻，脉浮。药用生石膏30g，麻黄、炒苍耳子各5g，辛夷、黄芩、桔梗、蒲公英、白芷、佩兰、车前子、防风各10g，竹茹、生甘草各6g，滑石15g，羚羊角粉1.2g(冲).如风寒之邪入里化热，见咽痛，咳嗽，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，去麻黄、白芷，加金银花、连翘各lOg，薄荷5g。

６.风寒袭肺、肺脾两虚型：反复喷嚏，流清涕，怕风，倦怠懒言，乏力，气短，纳差，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。药用怀山药、生薏苡仁各15g，防风、苏叶、辛夷、桔梗、大枣各10g，苍耳子、白芷各5g，茯苓皮30g.

７.风寒袭肺、肺肾虚损型：鼻塞为间歇性，时通时塞，晨起鼻痒，喷嚏阵作，鼻涕色白而稀，量多，遇寒加重，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉。药用防风、辛夷、白芷、桔梗、炒杜仲、石菖蒲各10g，苍耳子5g，桑寄生30g，细辛3g.

2．谢强诊治经验

谢教授拟温鼻通窍饮一方，方中以炙黄芪、葛根、白术益气升阳，补益肺脾为君；以桂枝、生麻黄、辛夷花温肺散寒，温鼻通窍为臣；以防风、蝉衣、薄荷祛风止痒为佐；以炙甘草补中益气，调和诸药为使。本方的使用虽然在变应性鼻炎发作期不如西药迅速显效，但从临床来看远期效果较满意，且避免了西药的诸多不良反应。通过辨证论治，可调节患者脏腑功能，改变其过敏体质，降低变应性鼻炎的发生率。

3．王湘诊治经验

(１)王老治疗此病多从脏腑虚损出发，认为“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”。强调正虚在中医治疗过敏性鼻炎中的重要作用。辨证为本虚标实证，即肺虚或脾虚、肾虚不足复感风寒异气所致。治疗宜取扶正祛邪，以益肺健脾、补肾固表为根本治疗大法。十分推崇玉屏风散对过敏性鼻炎的治疗作用，遣方用药多围绕此方加减：黄芪20g，白术、防风、辛夷花、泽泻、紫草、徐长卿、黄精、党参、潼蒺藜各10g，甘草2g。

如寒邪袭肺明显，症状表现为清涕如水，喷嚏频频，遇冷加重，面色咣白，倦怠懒言等，宜酌加调和肺气、温肺祛邪之药，如桂枝、细辛、荜茇、干姜等；若肾阳无火，表现为患者鼻痒、鼻塞、喷嚏较多，伴腰膝酸软、项背冷痛、小便清长等，宜酌加温补肾阳之药，如补骨脂、附子、肉桂、肉苁蓉、鹿角胶等；小儿先天禀赋不足，脾胃多虚弱，宜酌加健脾益肺之药，如党参、薏苡仁、怀山药等。

专科检查亦有助于对疾病的辨证，一般鼻腔下鼻甲黏膜苍白或青灰色、鼻甲肿大多属阳虚；鼻黏膜水肿明显，鼻道内有清涕，多属气虚；鼻黏膜充血肿大明显，多属肺热。此病发生多有季节性，王老辨病时多采用“天人合一”理论。如病发在秋季，秋为金令，肺气易耗散，宜酌加酸涩止涕之药，如诃子肉、乌梅、石榴皮等；如病发在春季，春为木令，万物升发，宜酌加宣通肺气之药，如麻黄、升麻、桔梗等。

4．齐文升诊治经验

(1)齐教授在治疗过敏性鼻炎时采用宣肺气为治疗原则，以辛温发散诸药为基础，以桂枝汤为主方以调畅气机，合黄芩以清肺内郁热，并制桂枝之热性；又合辛夷、细辛增强其宣发肺气之力；再合桑螵蛸、乌梅以收敛肺气，以防发散太过之虞。

5．张泽民诊治经验

张教授根据大量的临床病例观察以及追踪随访，从而制定了益气温阳基本方：补骨脂、益智仁、巴戟天各12g，黄芪、红枣各20g，白术10g，防风、桔梗各6g，桂枝、白芍各8g，细辛3g，炙甘草4g.如鼻痒明显者，加紫草、茜草、旱莲草各lOg。方中补骨脂、益智仁、巴戟天补肾温阳为君，现代药理研究表明，中医补肾阳药具有调节机体细胞的功能，拮抗过敏介质及提高下丘脑—垂体一肾上腺皮质轴的功能等多个环节以调整人体免疫；选玉屏风散组方黄芪、白术、防风益气固表为臣，其中黄芪补肺气以实卫，又因脾为肺之母气，虚则补其母，故用白术补中实土以生金，防风与黄芪、白术相合既有升健脾阳之功，又有补中寓散，发而不伤之妙；桂枝、白芍、红枣、炙甘草为桂枝汤之意，功在温经散寒，调和营卫，取其辛甘化阳以助卫阳，酸甘化阴以滋营阴，阴阳协调以提高机体对外界的抗病能力。

6．丛法滋诊治经验

丛教授在治疗变应性鼻炎的过程中，常用方有玉屏风汤加减、麻黄附子细辛汤加减、附子桂枝汤加减、小青龙汤加减等，同时选择一些经现代药理研究表明具有抗菌消炎、抗氧化、抗过敏及免疫调节作用的药物，如茜草、紫草、防风、蝉蜕、地龙、徐长卿、乌梅、五味子、柴胡等，可随症加入。在治疗初期，鼻塞、流涕用辛夷、石菖蒲等；鼻痒用苍耳子等；大量清涕不止用石榴皮、五味子、乌梅、诃子、生龙骨、牡蛎等收涩药物，以治其标。

7．陈小宁诊治经验

(1)辨证分型，依型定方　中医认为本病的发生，内因多与脏腑功能失调及个人禀赋体质有关，外因多由气候（风、寒、热、燥）等邪气侵袭鼻窍所致。脏腑功能失调与肺、脾、肾三脏虚损有关，其病主要在肺，其本在脾、肾。

肺气虚寒型：临床表现主要为阵发性鼻痒，喷嚏，流清涕，早晚易发，遇风（寒）即作，自汗，怕冷，易感冒，鼻黏膜苍白水肿，舌质淡，苔白，脉细。治宜温肺散寒，常以益气脱敏汤治之：黄芪、防风、白术、白芍、辛夷、当归、乌梅各10g，桂枝、白芷各6g，细辛、甘草各3g

等。

肺经伏热型：临床表现主要为阵发性鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞，遇风易作，口干，喜冷饮，大便干结，鼻黏膜潮红，舌红苔黄。治宜清肺，常用清肺通窍汤加减：桑白皮、鱼腥草、苍耳子、徐长卿各10g，黄芩5g，柴胡、白芷各6g，甘草3g等。

肾阳亏虚型：临床表现主要为阵发性鼻痒，喷嚏频作，连连不已，鼻流清涕，量多如注，形寒怕冷，腰酸腿软，小便清长，夜尿频，鼻黏膜苍白水肿，舌淡胖，苔白，脉沉细。治宜益气温阳法，以益气脱敏汤加减附子、肉桂、桑寄生、杜仲等温肾阳之药。

脾气虚弱型：临床表现主要为阵发性鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞、鼻酸胀较重，四肢乏力，头昏头重，饮食不香，大便偏稀，鼻黏膜肿胀明显，苍白或灰黯，舌质淡胖边有齿印，苔白或腻，脉细或弱。治宜益气健脾，常用参苓白术汤加减：党参、白术、山药、茯苓、辛夷、扁豆、薏苡仁、豨莶草各10g，甘草5g，柴胡6g等。

肺气虚寒型为临床最常见的证型，其每多遇有自汗症状，陈教授在临床实践中总结出，对付自汗可选用牡蛎这一重镇敛汗之品，且止汗效佳，但由于其为介类药，碍胃，故配以生山楂则两全其美，因生山楂不仅健胃，还有活血消肿之用。

(2)病机探幽，引申用方　一些患者临床上表现主要为阵发性鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞明显，而鼻甲则是紫黯，舌质黯红且有瘀点，苔白，脉涩。很明显，该证不属于上述四种证型中的任何一种，陈将其辨为气滞血瘀型，治疗上采用活血化瘀法，以补阳还五汤加减：黄芪30g，当归、桃仁、赤芍、川芎、桂枝各10g，红花、白芷各6g，细辛3g等。补阳还五汤出自清·王清任之《医林改错》，其主要为治疗气虚血瘀之偏瘫的常用方，此处借其补气活血通络之用，以改善鼻甲的局部瘀血症状，达到满意的疗效。这一证型的补充将完善鼻鼽的辨证论治。

(3)药理研究，中药新用　现代药理研究表明，黄芩、五味子、淫羊藿、徐长卿、乌梅、豨莶草等中药皆具有抗过敏作用，在临床上结合辨证，准确地使用上述药物可以很好的提高疗效。如：使用益气脱敏汤治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎，方中以苦寒之黄芩作为佐药，防止用药过于温燥，使用酸收之五味子或乌梅，寓敛于散，防止肺气宣散太过。地龙、全蝎、蜈蚣等中药虽有抗过敏作用，但临床上较少用之，认为过敏性鼻炎患者本身就是过敏性体质，易发生过敏反应，地龙、蜈蚣等对于人体属于异种蛋白，本身也容易引发过敏反应，故其在治疗过敏性鼻炎中的使用有待临床进一步研究。

(4)中西结合，配伍新法　陈教授在临床中偏好使用当归、乌梅这一药对。大量研究亦表明，过敏性鼻炎患者的鼻甲多水肿苍白，鼻黏膜多呈缺血状态。当归味甘、辛，性温，甘能补、养血，辛能走散、活血行血，温亦能温通，加强行血之用，改善鼻黏膜的缺血状态；乌梅具有能够提高机体免疫力并具有抗过敏作用，可以阻断变态反应的发生。这是“中西医结合”的一个大胆实践，在临床上也得到了验证。因此，以辨证为主体，兼顾辨病，两者结合对临床施治有一定的指导意义。

(5)清窍罹恙，治之以轻　鼻为清窍，居于头面部，使用轻浮之药便于药力上达病所，同时药量亦需轻，药味不多。以肺经伏热型证治为例，以清肺通窍汤为例作一详细说明：方中最大药量不过10g，药味也一般在10味左右。

(6)不泥常规，敢于论证　脱敏汤主要由紫草、茜草、旱莲草、五味子、干地龙、苍耳子等所组成的，该方为干祖望教授的经验方。现今临床上有很多人撇开辨证常规使用该方治疗过敏性鼻炎。陈教授在临床实践中发现，并不是所有的病人使用该方后均能取得很好的疗效。其总结出，虽然现代药理学表明该方组成药物皆有一定的抗过敏作用，但其性皆寒凉，适用于热证，仅对该证型有确切的疗效。

8．徐学勤诊治经验

(1)温补肺气，祛散寒邪　适用于营卫不和，肺气虚弱，以鼻窍奇痒、喷嚏频作、清涕量多为特征。平素畏寒喜温，易感冒，倦怠懒言，气短音低，自汗，面色淡白，舌淡苔薄白，脉弱。药用温肺固卫汤加减：黄芪、牡蛎各30g，党参、白术各15g，桂枝、五味子、诃子、防风、苍耳子、蝉蜕各10g，细辛3g，甘草6g.

(2)补肺敛气，调理脾胃 适用于肺脾气虚，清阳不升，以鼻塞重、鼻痒、喷嚏连连、嗅觉迟钝、鼻流清涕或流黏白涕量多为特征。平素常感头重头晕，气短怯寒，神疲肢软，胃纳不佳，面色萎黄，大便或溏，舌淡胖，苔白，脉濡弱。药用补肺健脾汤加减：黄芪30g，党参、白术、茯苓各15g，诃子、桂枝、苏叶、辛夷花、陈皮各10g，当归12g，砂仁（后下）、干姜各8g，炙甘草6g。

(3)健脾益气，芳香化湿　适用于脾虚湿困，升清降浊失调，以鼻塞重、鼻音重浊、鼻痒、喷嚏频作、流黏液样涕量多为特征。平素纳呆，脘腹胀闷，泛恶欲呕，大便时溏，身重或肿，面色晦黄，舌质淡，边有齿印，苔白厚腻，脉濡缓。药用健脾醒胃汤加减：黄芪309，党参、茯苓、苏叶各15g，厚朴、苍术、白术、藿香、佩兰、辛夷花各10g，砂仁6g(后下)，谷芽20g.

(4)温肾补肺，纳气归肾适用于肾阳亏虚，肺失温润，以常年鼻流清涕、鼻痒不适、喷嚏连连、鼻窍黏膜苍白水肿为特征。平素畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，舌淡胖，脉沉细弱。药用温肾纳气汤加减：黄芪30g，党参、金樱子、熟地、枸杞各1 5g，山茱萸1 2g，五味子、附片、覆盆子、淫羊藿、补骨脂各10g，肉桂3g，全蝎5g。

(5)清肺养阴，宣泄郁热　　适用于肺经郁热，上凌清窍。平素鼻胀鼻塞，鼻中酸痒不适，鼻流浊涕，咳嗽咽痒，口干喜冷饮，遇热症状加重，鼻窍黏膜肿胀充血或紫暗，舌质红苔黄，脉弦滑。药用辛夷清肺饮加减：黄芪、黄柏、知母、辛夷花、蝉蜕、麦冬各10g，石膏30g（先煎），生地、桑白皮、赤芍、百合各15g。

(6)温经补气，活络祛瘀　适用于寒凝经脉，瘀阻鼻络，以鼻塞、鼻痒、喷嚏连连、流清涕、嗅觉迟钝为特征。平素头晕肢软，畏寒肢冷，唇面瘀黑，舌质淡，尖边有瘀点，脉细涩。药用温经通窍汤加减：黄芪30g，桂枝、川芎、石菖蒲、辛夷花、熟附片、防风各10g，赤芍15g，地龙20g，红花8g，当归12g。

在治疗上，结合临床体会，药物选用：通窍止痉镇嚏用蝉蜕、地龙、全蝎；通窍止头痛用川芎、白芷、羌活、苍耳子、辛夷花；芳香消导用藿香、佩兰、苏叶、麦芽；补益用黄芪、党参、白术、熟地、当归、枸杞、菟丝子；温阳用附片、肉桂、补骨脂、桂枝、干姜、淫羊藿；收敛固涩用五味子、金樱子、山萸肉、诃子等。因本病为体质虚弱之人多见，故预后调养，增强身体抗病能力，预防致病因素的侵袭，对提高和巩固疗效很有裨益。

（三）内服效验方1．过敏煎

(1)处方银柴胡、防风、五味子、辛夷、丹皮、白术各12g，乌梅、黄芪各15g，炙甘草6g.兼脾虚者，加山药30g，茯苓15g，大枣6枚；兼肾虚者，加仙灵脾、补骨脂各12g，菟丝子15g.本方有益气固表，散邪通窍之功。

(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次温服。

2．鼻鼽灵

(1)处方黄芪30g，白术、防风、乌梅、石菖蒲、路路通、白芷、露蜂房各10g，淫羊藿15g，徐长卿20g，细辛3g，甘草6g.鼻痒甚者，加地龙；清涕多者，加山楂；腰酸乏力者，加补骨脂；鼻黏膜充血者，加丹参。本方有健脾温肾，固表防邪之功。

(2)方法 每日l剂，水煎取汁400ml，分早晚2次服，半个月为1个疗程。

3．九味汤

(1)处方黄芪、徐长卿各24g，蝉衣、蔓荆子、苍耳子各6g，炙僵蚕、白术、炮干姜各IOg，炙甘草9g。肺气虚者，加党参、沙参；脾气虚者，加茯苓、陈皮、辛夷花；脾虚湿阻者，加茯苓、薏苡仁、藿香、夏枯草；气滞寒凝者，加牡蛎、昆布、夏枯草、地龙；肾阳虚者．加山萸肉、五味子、女贞子、细辛、制附子；头痛，头胀或耳胀闷堵鼻塞者，加白芷、川芎、石菖蒲。本方有疏风通络，健脾除湿，益气通窍之功。

(2)方法每日l剂，水煎取汁，分次温服，4周为1个疗程。

4．鼻鼽汤

(1)处方党参、山药、薏苡仁、黄芪各15g，白术、防风、荆芥、桔梗、诃子、甘草各10g，细辛3g，蝉蜕5g.鼻塞重者，加石菖蒲10g，辛夷、薄荷各9g；鼻黏膜水肿严重，清涕多者，加泽泻、五味子各IOg。本方有健脾益气，祛风通窍，培肾固本之功。

(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用，10天为1个疗程。同时配合中药外敷。

5．劫敏汤

(1)处方黄芪、乌梅、诃子肉、干地龙各IOg，柴胡3g，防风、豨莶草各6g病重者，加大黄芪、柴胡、防风用量；涕多者，加石榴皮；鼻塞，下鼻甲水肿明显者，加藿香、石菖蒲；鼻黏膜充血肿胀者，加茜草、旱莲草；肺气虚者，加党参；脾气虚者，加炒白术、茯苓；肾阳虚者，加补骨脂。本方有益气通络，敛阴和营，疏风开窍之功。

(2)方法 每日1剂，水煎取汁，加蜂蜜30g和服。

6．屏风汤

(1)处方黄芪、防风、白术、云苓、怀山药、薏苡仁、葛根、丹参各15g，苍耳子12g，辛夷花、僵蚕各IOg，生甘草6g.奇痒难忍者，加细辛3g；头痛甚者，加白芷10g；腰膝冷痛者，加熟地15g，桂枝10g，麻黄6g。本方有健脾固表，祛风通络之功。

(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用，10剂为1个疗程。

7．益肺固肾汤

(1)处方蝉蜕、僵蚕、桔梗、地龙、黄芩、防风、柴胡、白术各lOg，山药、生黄芪、川芎、山茱萸各15g，补骨脂6g.流涕重者，加量生黄芪30g，补骨脂IOg;鼻黏膜苍白者，加红花lOg;鼻黏膜充血者，加量黄芩、柴胡各15g.本方有补益肺脾肾，祛风通鼻窍之功。

(2)方法每日l剂，水煎取汁，分次温服，连服10剂为1个疗程。患者自觉症状明显减轻或消失，则将上述中草药研末制成丸剂，继续服用，以巩固疗效。

8．温阳通窍汤

(1)处方制附子、炙甘草各6g，黄芪12g，白术、炙麻黄、防风、白芷、苍耳子、辛夷花（包煎）各9g，细辛3g.脾气虚者，加党参、茯苓；肾气虚者，加仙灵脾、巴戟天；肺热者，加黄芩、桑白皮。本方有 15．附子细辛汤

(1)处方制附子、防风、辛夷、蝉蜕各6g，桂枝、甘草各10g，生黄芪、炒白术、白芍、荜澄茄各15g，细辛3g，生姜、大枣为引。受凉吹风易发作者，加桑叶；鼻痒甚者，加地龙、徐长卿、凌霄花；清涕多者，加乌梅、诃子、台乌药；鼻塞、下鼻甲水肿者，加石菖蒲；腰酸乏力者，加仙茅、淫羊藿、补骨脂；黏膜充血者，加茜草、旱莲草。本方有宣通鼻窍，温阳益气之功。

(2)方法每日l剂，水煎取汁，分次温服，30天为1个疗程。

9．参苓半夏汤

(1)处方党参15～30g，白术lOg(炒)，猪苓、茯苓、制附子各10g，干姜6g，黄芪15g，姜半夏9g，甘草8g.若在发作期或有预兆者，加炙麻黄6～9g，细辛3g(后下)，桂枝5g；若上焦有火热证者，加黄芩、连翘各10g，鱼腥草、金银花各30g，去干姜、附子；若脾胃虚寒明显者，加大干姜、附子的用量，加桂枝3～5g.本方有健脾益气，通络化痰之功。

(2)方法上方药加水煎煮成300～500ml，去渣取汁，分2～3次服用，每日1剂，15剂为1个疗程。以上均为成人量，6—8岁服半量，9—12岁服2/3量。

10．健脾补肺汤

(1)处方 白术10g，党参、怀山药、黄芪各30g，茯苓、枸杞子、五味子、地龙各20g，僵蚕15g.若腹胀纳呆明显者，加草果、陈皮、半夏；若有头痛者，加白芷、藿香；若四肢不温，畏风怕冷者，加桂枝、防风。本方有健脾补肺，祛风通窍之功。

(2)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。

11．桂枝龙蝉汤

(1)处方桂枝9g，生白芍、苍耳子、辛夷、地龙各10g，蝉衣、乌梅、诃子各6g，黄芪、茯苓各15g，生薏苡仁20g.病重者，加柴胡、防风；涕多者，加石榴皮；鼻塞、下鼻甲水肿明显者，加藿香、石菖蒲；鼻黏膜充血肿胀者，加茜草、旱莲草、黄芩；肺气虚者，加党参；脾气虚者，加炒白术；肾阳虚者，加补骨脂。本方有益肺健脾，调和营卫，熄风解痉，散寒通窍之功。

(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次温服，4周为1个疗程。同时配合针刺颧髂穴：患者仰卧，穴位常规消毒，用28号或30号不锈钢2—3寸针灸针，迅速直刺入皮下，至颧骨下缘，然后针尖沿偏内偏上15 °的方向，慢慢进针，深度成人2.5寸左右，儿童2寸左右，刺中蝶腭神经节，病人有酸、麻、胀、痛等感觉，传至耳根或咽喉或口唇部。每周2次，8次为1个疗程。

12．升陷塞流汤

(1)处方党参、黄芪、白术、当归、补骨脂各10g，山萸肉15g，生薏苡仁12g，辛夷花6g，炙甘草4.5g,伴鼻息肉者，选加车前子、泽泻、海藻、浙贝母、瓜蒌仁、海浮石、法半夏；鼻塞较甚者，选加细辛、桂枝；喷嚏多者，选加干地龙、蝉衣、蛇蜕；鼻涕量多者，选加五味子、金樱子、诃子、乌梅。本方有健脾益气，养阴活血，宣通鼻窍之功。

(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次温服，5剂为1个疗程。

13．益气活血汤

(1)处方 黄芪20g，白术、续断各15g，川芎12g，细辛3g，白芷8g，苍耳子、辛夷花、淫羊藿、诃子、乌梅各10g。口苦咽干者，加黄芩、蒲公英；鼻咽痒者，加蝉衣、白蒺藜；咽喉疼痛者，加麦冬、玄参、桔梗。本方有益气活血，散寒通窍之功。

(2)方法 每日1剂，先用水浸泡30分钟，煎煮2次，早晚各分服1次，10天为1个疗程。

14．实卫通窍汤

(l)处方黄芪、灵芝各20g，辛夷、蜂房各15g，麦冬12g，肉桂、细辛、甘草各6g，苍耳子、鹅不食草各9g。辨证为肺气虚者，加防风、白术各12g；脾虚者，加云苓12g，白术15g;肾气虚者，加仙灵脾lOg，补骨脂12g;鼻干舌燥者，减肉桂用量，加玄参20g，生地15g;清涕不止者，加益智仁、诃子各lOg;易感冒者，加紫河车6g，仙灵脾、肉苁蓉各10g；下鼻甲水肿长期不消者，加水蛭、坤草各5g.本方有实卫通窍，温肺散寒之功。

(2)方法每日1剂，先用水浸泡30分钟，煎煮2次，药汁混合，早晚各分服1次，10天为1个疗程。症状消失后，将本方作加减研粉，炼蜜为丸，每丸9g，每次1丸，日服3次，坚持服用2月以资巩固。

15．附子细辛汤

(1)处方制附子、防风、辛夷、蝉蜕各6g，桂枝、甘草各10g，生黄芪、炒白术、白芍、荜澄茄各15g，细辛3g，生姜、大枣为引。受凉吹风易发作者，加桑叶；鼻痒甚者，加地龙、徐长卿、凌霄花；清涕多者，加乌梅、诃子、台乌药；鼻塞、下鼻甲水肿者，加石菖蒲；腰酸乏力者，加仙茅、淫羊藿、补骨脂；黏膜充血者，加茜草、旱莲草。本方有宣通鼻窍，温阳益气之功。

(2)方法每日l剂，水煎取汁，分次温服，30天为1个疗程

16．公英防风汤

(1)处方黄芪、蒲公英各15g，白术、柴胡、僵蚕、苍耳子各10g，防风、桔梗、炙甘草、白芷、蝉蜕各5g，黄芩3g.口鼻干燥者，加冬桑叶、沙参；形寒怕冷，四肢少温者，合麻黄附子细辛汤；腰部酸痛者，加淫羊藿、巴戟天。本方有清热解毒，疏风解表，宣通鼻窍之功。

(2)方法 每日l剂，水煎取汁，分次温服。

17．益气通窍汤

(1)处方党参、茯苓各15g，黄芪、苍耳子各12g，白术、石菖蒲、辛夷花、黄芩、桔梗各10g，川芎、甘草各5g，前胡8g.肺气虚弱、感受风寒者，加细辛3g，荆芥1 0g；脾虚湿泛者，加扁豆10g，砂仁5g（后下）；肾阳亏虚、肺失温煦者，加肉桂3g，肉苁蓉15g；肺经伏热者，加石膏15g，桑白皮10g.本方有健脾益气，化痰通窍之功。

(2)方法 每天l剂，水煎取汁，分次温服，lO天为1个疗程。

18．御风健鼻汤

(1)处方苍耳子、蝉衣各6g，防风、白蒺藜、玉竹各lOg，炙甘草4.5g，薏苡仁、百合各12g.表现气虚之象者，加黄芪、白术各10g，其人多怒者，黄芪应少用或免用，亦可再加党参10g，山药12g;头痛者，加白芷10g与方中蒺藜配合，可增强效果；若嚏时涕泪俱下且头额有紧束之感者，加荆芥子10g；鼻痒者，重用蝉衣；若表现血郁之象，如局部苍白，且现青蓝之色者，可加当归9g；若顶门发冷畏风，遇外风或受寒则更重，且腰脊酸者，加鹿脊髓或鹿角10g，以温煦肾经及督脉，亦可用羊脊髓加作料煮熟用作食疗。本方有祛风脱敏，健脾益气之功。

(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次温服。亦可根据具体需要，制成蜜丸服，每丸重6g，日服3次。

19．黄芪大枣汤

(1)处方黄芪、党参、山药、茯苓、枸杞子、补骨脂、菟丝子各12g，白术、辛夷、白芍各9g，大枣15g，五味子4.5g，细辛l.5g.阳虚较甚者，加淫羊藿、仙茅、肉桂；舌偏红或鼻腔黏膜充血者，加熟地、麦冬；腰酸溲多者，加山萸肉、芡实、益智仁；鼻塞重者，加苍耳子；哮喘发作时，加麻黄、葶苈子、苏子（炒）。本方有健脾补肾，调和营卫，宣通鼻窍之功。

(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次温服。

20．龙胆泻肝汤

(1)处方龙胆草、栀子各9g，生地黄20g，当归、柴胡、木通、泽泻各12g，车前子15g(包煎)，白豆蔻仁10g，甘草3g.头痛眩晕，口苦目赤者，加菊花12g，夏枯草30g；小便黄赤，舌苔黄腻者，加黄柏12g，滑石18g.本方有清热利湿，滋阴通窍之功。

(2)方法每日l剂，水煎取汁，分2次温服，脾胃虚弱者分4次温服。

21.固表止嚏汤

(1)处方生黄芪20g，白术、防风各15g，柴胡、苍耳子、五味子、防己、黄芩、乌梅各10g．生甘草、炙麻黄各690脓涕中带血丝者，加沙参、白茅根。本方有健脾益气，疏风通窍之功。

(2)方法每日l剂，水煎取汁，分次温服。

22．桃红四物汤

(1)处方当归、赤芍、生地、苍耳子各15g，川芎、红花、桃仁各12g，黄芪、白术、防风、辛夷各10g.鼻塞重，喷嚏频，涕呈水样者，加麻黄6g，细辛3g；脓涕量多者，加黄芩、丹皮各10g；脾虚纳呆者，加茯苓、山药各12g，炒扁豆10g；肾虚者，加女贞子12g，五味子IOg;鼻痒者，加荆芥、蝉衣各10g.本方有活血化瘀，疏风通窍之功。

(2)方法每日l剂，水煎取汁，分次温服。

23．黄芪建中汤

(1)处方黄芪50g，党参、山药各30g，白术、白芍、桂枝各15g，甘草log，杏仁、菟丝子、巴戟天各12g，大枣5枚，生姜3片。有热者，加黄芩15g，白芍改为20g，去巴戟天。本方有补脾益肺，调和营卫之功。

(2)方法每日l剂，水煎取汁，分次温服。连续用药最短1周，最长20天。用中药期间停用抗组织胺药。

24．加减健固汤

(1)处方党参、白术、茯苓、玉米各15g，巴戟天10g，干地龙、蜂房、钩藤各8g，辛夷花(包煎)6g.体虚气短，面色不华者，重用党参至30g;咽痒者，加蝉衣、桔梗；眼痒者，加菊花；头痛者，加白芷；兼有热邪者，加黄芩，减轻党参、巴戟天的剂量；兼有咳嗽痰白者，加炙紫菀、炙冬花；若阳虚者，加淫羊藿、制附子等。本方有健脾益气，温阳利水，祛风通窍之功。

(2)方法 每日1剂，水煎取汁，分次温服，10天为1个疗程。在服用本方期间，停服抗过敏西药及中药鼻炎丸。

25．桂枝加味汤

(1)处方桂枝、白芍、蝉蜕各9g，炙甘草4.5g，生姜3片，大枣5枚，葶苈子15g.气虚者，加黄芪、党参、白术；鼻流稠涕，色黄者，加黄柏、黄芩；头痛鼻塞甚者，选加藁本、川芎、白芷、僵蚕、辛夷花、苍耳子；鼻流清涕难以休止者，加五味子、诃子、乌梅。本方有调和营卫，疏风通络之功。

(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次温服。

26．加昧黄芪汤

(1)处方黄芪30g，防风、白术、苍耳子、石菖蒲、五味子各10g，辛夷12g，桔梗6g。风热者，加黄芩、枇杷叶、薄荷、金银花；风寒者，加麻黄、细辛；肺气虚者，加党参、黄精；脾气虚者，加茯苓、山药；肾气虚合并支气管哮喘者，加核桃、蛤蚧、枸杞子。本方有宣肺益气，宣通鼻窍之功。

(2)方法 每日1剂，水煎取汁，分次温服，10天为1个疗程。

27．补气固表汤

(1)处方黄芪、防风各15g，白术、党参、当归、五味子、郁金各12g，柴胡、乌梅各8g，石菖蒲30g.若为急性发作期，可佐以祛风通窍之品，酌加辛夷、苍耳子各12g，并重用柴胡、防风；兼脾虚者，加云苓12g，山药15g；兼虚者，则加淫羊藿、补骨脂各10g.本方有补气固表，宣通鼻窍之功。

(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用，平均疗程为30天。若黏膜肿胀明显加点1%麻黄素；若伴息肉形成，中隔偏曲则可手术治疗；伴鼻窦炎症酌情穿刺冲洗治疗。

28．止嚏通窍饮

(1)处方黄芪25g，白芷20g，辛夷花、苍耳子各15g，荆芥、防风、柴胡、薄荷各12g，川芎、五味子各IOg，甘草5g.肾阳虚者，加鹿角胶、补骨脂；肾阴虚者，加山茱萸、女贞子；脾肺气虚重者，重用黄芪，加党参、沙参、山药、白术；瘀血重者，重用川芎，加当归、赤芍；风寒重者，重用荆芥、防风，加羌活、独活；风热重者，重用柴胡、薄荷，加金银花、连翘。本方有补益中气，疏风清热，宣通鼻窍之功。

(2)方法每日1剂，水煎取汁，分次温服。

29．新苍耳子散

(1)处方苍耳子、蝉衣、辛夷花、白芷、薄荷、淡竹叶各6g，防风、玉竹各9g.兼风寒者，佐以桂枝汤或玉屏风散加减；兼脾虚者，佐以补中益气汤加减；兼肾虚者，佐以金匮肾气丸加减。本方有清热解毒，祛风通窍之功。

(2)方法 每日1剂，水煎取汁，分次服用，7日1个疗程。

30．新玉屏风散

(1)处方黄芪1 8g，防风、白术各12g，当归、柴胡、桂枝、白芍各9g，郁金6g.急性发作期，鼻塞重，打喷嚏频繁，鼻涕多，呈水样，鼻黏膜肿胀明显者，加辛夷花、苍耳子、麻黄，并重用柴胡、防风；鼻黏膜潮红，鼻涕黏白者，加黄芩、丹皮；兼见腰膝酸软者，加补骨脂、菟丝子、山萸肉、胡桃仁；兼见纳呆，腹胀，便溏者，加茯苓、山药、红枣；若妇女月经前后发作明显，鼻黏膜灰暗者，加当归、川芎、鸡血藤。本方有益气固表，调和营卫之功。

(2)方法每日l剂，水煎取汁，分次温服，平均疗程28天。

（四）中药外治方1．辛遂散

(1)处方细辛、甘遂、辛夷各15g，白芥子、延胡索各10g.

(2)方法 以上方药研粉，用生姜汁调成糊状，贴敷在肺俞、膏肓俞和风门穴，每穴涂药面积如蚕豆大，贴敷30～60分钟后擦掉药面。局部可有热痛、红晕等反应，如起泡可排破流尽黄水，涂以甲紫。10天贴敷1次。

2．芥药散

(1)处方 白芥子2份，延胡索、甘遂、白芷、细辛、制川乌、制草乌各l份。

(2)方法 以上方药研粉，过80目筛，以生姜汁调成糊状。每取一定量摊于4cm×4cm的纱布块上，药糊面积为2cm，于药糊中心撒一层肉桂粉，再将药物贴于大椎、肺俞（双）、膏肓俞（双）、肾俞（双）、膻中穴上，胶布固定。每次敷贴时间6小时，7天1次，3次为1个疗程。

3．辛温散

(1)处方细辛、生姜、辛夷、莶耳子、麻黄、川乌、草乌、白芥子各10g.

(2)方法 以上方药共研细末，过80目筛，装瓶备用。选取双侧肺俞、膏肓俞。取药少量，用新鲜姜汁搅拌成糊状，敷药于穴位上，用伤湿止痛膏固定，3小时后拔去敷药。每日1次，连续敷药7～10次。待局部皮肤红肿，起水泡为佳。

4．贴敷散

(1)处方熟地18g，山药30g，云苓、当归、菟丝子、路路通、川芎各15g，山萸肉、制附子、肉桂、辛夷、白术、五昧子、乌梅各9g，细辛3g，鹅不食草12g，麝香1g.

(2)方法将上药烘干研细末，过筛，用鲜生姜汁调和，分做成直径lcm大小的药饼，药面放入麝香少许，用4cm2大小胶布将药物固定于所选的穴位上。于每个伏天的第一天贴敷。取穴肺俞、风门、大杼、膏肓、肾俞、脾俞，每次用3个穴位，均取双侧，交替使用，每次贴1～3小时。病人感觉灼热难受时，可提前将药物自行除去，小儿贴药半小时即可。

5．鼻嗅散

(1)处方辛夷、苍耳子、白芷、丝瓜藤各100g，绿矾50g，薄荷60g。

(2)方法将上药研成细粉，过1 20目筛，将细粉装入胶囊内备用。用鼻吸人或将药末吹人鼻腔，每日3次，每次O.lgo

6．五香散

(1)处方 公丁香、荜茇各39，五倍子59。

(2)方法 以上方药共研极细末，贮瓶备用。每取药散适量，用脱脂药棉薄裹药末如球状，塞入患鼻孔中，以嗅其气，每日早、中、晚各换药1次。

7．鼻炎散

(1)处方鹅不食草、辛夷各30g，白芷、薄荷各15g，苍耳子60g，冰片lg.

(2)方法先将前5味药共研极细末，再入冰片同研，和匀，反复磨研，贮瓶备用。每取药散少许，吹入患鼻中，每日2~3次。

8．扑冰散

(1)处方冰片2g，扑尔敏4mg×100片。

(2)方法 以上方药共研极细末，贮瓶备用。每用少许，先从一侧鼻孔猛吸一下，再从另一鼻孔吸入等量。每日吸2～3次。

9．搐鼻散

(1)处方苍耳子、藿香、王不留行各3g，辛夷1.5g.

(2)方法 以上方药共研细末，用鼻吸入或将药末吸人鼻腔，每日3次。

10．五昧散

(1)处方党参、白术各10g，干姜5g，炙甘草3g，盐酸苯海拉明1.25go

(2)方法先将前4昧药混合烘干研细末，加入苯海拉明研末备用。每次用0.2g填脐，3～7天换药1次。

11．辣椒膏

(1)处方辣椒酒浸液5ml，颠茄5g，樟脑8g，冬青油10ml，橡皮5g。

(2)方法 以上方药混匀成膏状，备用。裁成小块状，睡前贴双侧肺俞穴及迎香穴，每晚1次，7天为1个疗程。

12．葱药膏

(1)处方细辛5g，白芷、辛夷、川芎各15g，漏芦20g，薄荷10g，葱白适量。

(2)方法 以上方药共研细末，以lOg生药面加7根6cm长洗净带须葱白，先将葱白捣烂，除去粗纤维后与药面搅拌，加香油调成浆状，以能自然滴下为度，不可过稀。每日3~4次滴鼻，每次3～5滴。

13．发泡膏

(1)处方斑蝥、白芥子各20g.

(2)方法 以上方药研末，以50%二甲基亚砜调成软膏状。取药如麦粒大，用胶布贴于内关或外关穴，均双侧，交替贴治。每周1次，4次为1个疗程。一般贴后3小时（儿童2小时）发泡，对出现水泡不要擦破，约2～3天即结痂。

14．鼻炎膏

(1)处方黄柏、乳香各259，玄参109，蛇蜕1.8g，头发59，没药12.5g，阿魏2.5g，豆油500ml，樟丹（约为药后油量的1/2）。

(2)方法先将豆油放人锅内，加热使之微沸，放人头发、蛇蜕，炸至略变黑色，再放木鳖子、炮山甲，炸至略变黑，再放其他药料炸至断裂而微焦。将锅离火，清除药渣，再将油倒人锅内加热至冒白烟，入樟丹，离火，稍凉，搅入乳香、没药、阿魏药面，使之均匀成膏。每帖膏药重590膏药的质量应黑细腻，软硬适度，贴牢后，手拉不动，揭下去稍留痕迹为宜。治疗时先将鼻上部（两眼内角平行处）用湿布拭净，膏药用慢火烤或紧贴于热水容器外壁，待全部变软，展开贴于鼻上部，用手捂按至牢。一般于睡前贴，早晨洗脸前揭下。用纸包严，每贴膏药可连用3～5天，直至不粘。如有痕迹，可用棉花稍蘸豆油或其他植物油轻轻擦掉。

15．鼻敏水

(1)处方辛夷、白芷、百部、牛蒡子、白蒺藜、鱼腥草、地肤子、鹅不食草各160g，荆芥120g，薄荷70g。

(2)方法上方除薄荷后下外，将药放入砂锅内，加清水7 000ml，泡浸4～6小时，煮沸后改用文火煎1.5～2小时，后加入薄荷，继续煎半小时，用纱布将药水滤出，待药水冷却后，用生硼砂粉调节pH至8，再按0.3%加入苯甲酸钠防腐，静置2～3天，取澄清液分装滴鼻瓶备用。每日滴鼻4～5次，每次2～3滴。

16．细辛药油

(1)处方细辛、川椒、干姜、川芎、吴茱萸、附子各20g，皂角15g，桂心30g，猪脂180g.

(2)方法 先将前8昧药用苦酒浸泡24小时，猪脂熬油后，入药煎熬至附子变成黄色止，取出药渣，存药油备用。治疗时用棉签蘸药油塞入鼻孔中，每日3次。

17．复方辛夷水

(1)处方辛夷、千里光各lOOg，苍耳子120g，麻黄15g，地龙50g，天仙子20g。

(2)方法将此六味药按饮片标准炮制为粗粉，装入玻璃瓶内，加入75%乙醇700ml，浸泡20天后取上清液，滤清。药渣内再加入蒸馏水600ml，慢火煎煮30分钟，压渣取汁滤清后，与浸泡液合并。回收或蒸发乙醇后浓缩至200ml，过滤后分装20支眼药瓶内使用。自起床后每间隔2小时左右点鼻1次，每次2～3滴，每日约点鼻6～8次，连续7日为1个疗程。

18．板蒲麻鼻剂

(1)处方板蓝根200g，鹅不食草40g，蒲公英60g，麻黄素20g，氯化钠16g，尼泊金醇0.6g。

(2)方法取板蓝根、鹅不食草、蒲公英加适量水煎煮2次，每次半小时，滤液浓缩成200ml，加95%乙醇300ml，放置过滤，滤液回收乙醇，加入氯化钠、麻黄素及适量水煮开，过滤，加入尼泊金醇溶液，加水至2 000ml.滴鼻，每日滴3～4次。

19．雾化方

(1)处方黄芪、灵芝各20g，辛夷、蜂房各15g，麦冬12g，肉桂、细辛、甘草各6g，苍耳子、鹅不食草各9g.辨证为肺气虚者加防风、白术各12g；脾虚者加云苓12g，白术15g;肾气虚者加仙灵脾10g，补骨脂12g；鼻干舌燥者，减肉桂用量，加玄参20g，生地15g；清涕不止者加益智仁、诃子各10g；易感冒者加紫河车6g，仙灵脾、肉苁蓉各lOg;下鼻甲水肿长期不消者加水蛭、坤草各5g.

(2)方法 以上方药浓煎取汁，每取药液20ml，置于超声雾化器的药杯内，接通电源，启动开关后借超声雾化器的声能将药液雾化成雾状，通过烟斗样塑料管，使中药气雾直接吸入鼻部。每日1次，每次吸入药雾20分钟。

20．熏鼻方

(1)处方无花果30g，无花果叶10g，鹅不食草、蜂房各15g.

(2)方法以上方药加水适量，煮沸10分钟后熏鼻，每次30分钟。

21．熏洗方

(1)处方黄芪、白术各20g，防风、黄芩各12g，丹皮8g，白鲜皮10g，金银花、赤芍各15g.

(2)方法 以上方药加水500ml，浸泡10分钟，再煎至400ml，趁热用药液蒸气熏鼻，熏时嘱患者尽力深吸气，使药液蒸气充分进入鼻腔内，待药液温后用药液冲洗鼻腔。每日熏洗2次，每次30分钟，连用5～7天。

22．塞鼻方

(1)处方细辛、蜀椒、干姜、炮附子、吴茱萸、皂荚（去尖）各1.5g.

(2)方法 以上方药切碎，酒浸一夜，用猪油煎至附子色黄为度，去渣待凝后纱布裹取适量，塞入鼻腔。

23．握药方

(1)处方 冰片4g，丁香10g,川贝母15g，生附子20g，蓖麻油适量。

(2)方法 以上方药研末，贮存备用。用时取药粉5g，加蓖麻油调为糊状，贴敷两手心，胶布固定。

24．药袋方

(1)处方黄芪30g，白术、辛夷花各20g，黄芩、薄荷、地龙、蝉蜕各I5g，牡丹皮10g，细辛、甘草各5g。

(2)方法 以上方药粉碎，过2号筛，混匀，装入特制的药袋。药袋采用透气性好的薄棉质布料，制成椭圆形口袋，两侧用扁宽形橡皮筋固定于腰部。每袋装药30g.戴于神阙穴位，20天换1次药。

25．药枕方

(1)处方荆芥、防风、羌活、川芎、白芷、薄荷、菊花、藁本各60g，辛夷花、细辛各30g，山柰、檀香各15g.

(2)方法 以上方药共研细末，装入枕心做成药枕。夜卧时枕之。

18．穴位注射法

(1)穴注I法 取穴肩髑、曲池。药物为当归注射液。每次取单侧穴位，两侧穴位轮流交替使用。按穴位注射操作常规进行，穴位皮肤常规消毒，快速进针刺入皮下，稍作提插，待有针感得气后，经回抽无血，将药液徐缓注入，每次每穴注射2ml，每日注射1次，10次为1个疗程。

(2)穴注Ⅱ法取双侧下关。药物为2%盐酸普鲁卡因注射液2ml，地塞米松注射液5mg。按穴位注射操作常规进行，穴位皮肤常规消毒，用5ml注射器接6.5号注射针头，抽取上述混合药液后，快速进针刺入皮下，再深达2.5～3.Omm，稍作提插，待有酸、麻、胀感得气时，经回抽无血，将混合药液的半量注入其中的一侧穴位，余半量注入另一侧穴位。隔日注射1次，4次为1个疗程。

(3)穴注Ⅲ法 取穴肺俞、迎香、足三里。甲药为鱼腥草注射液，乙药为维丁胶性钙注射液。按穴位注射操作常规进行，穴位皮肤常规消毒后，快速进针刺人皮下，稍作提插（不捻转），待有针感得气时，经回抽无血，用甲药注射肺俞穴，用乙药注射迎香、足三里穴，每次每穴注射Iml，隔日注射1次，6次为1个疗程。

(4)穴注Ⅳ法取穴肩髑、曲池、足三里。药物为核酪注射液。每次取单侧穴位，双侧穴位轮流交替使用。按穴位注射操作常规进行，穴位皮肤常规消毒，快速进针刺入皮下，稍作提插待有针感得气后，经回抽无血，将药液缓缓注入，每次每穴注射1.3ml，每周注射3次。

【过敏性鼻炎根治－祖传中药秘方】

防风6克　 金银花9克　 苍耳子9 克　 辛夷花6克　 连翘9克 　蝉衣5 克　紫草5克 　桔梗6克　 鱼腥草9克　 白芷6克 　甘草3克冷水浸泡一小时,入沙锅熬,水开之后,小火再熬十分钟既可.本药连续服用15天,早晚各服一剂.可根治过敏性鼻炎.

【过敏性鼻炎－扑冰散能够治愈】

扑尔敏400毫克，冰片3克。

【制法】把两种药共研细末，贮瓶备用，勿泄气。

【用法】每次将本散少许置指头上，按于鼻孔吸之。每日吸2~3次。

【疗效】每天坚持使用，一般10天左右可见效果。

【过敏性鼻炎】如果你的鼻炎是偏寒的，就是流清鼻涕，打喷涕，鼻腔里面发痒，发冷一身无力，可用此方：党参10克 荆芥10克 细辛3克 诃子10克 桔梗10克 苍耳子10克辛夷10克 白芷10克 甘草3克 五味子10克 钟乳石10克 桂枝10克每日一剂，水煎服。　　【过敏性鼻炎－巧用蝉蜕】具体做法为：到中药店买蝉蜕（蝉脱下来的皮）50克，洗净晒干，然后研成细细的粉末。每次取2克，每天3次以温开水送服，连服1个月就可见到明显效果。病情得到缓解和控制后可适量减少用量，每次服用1克以巩固疗效。

【过敏性鼻炎－苍耳子香油滴鼻】

我患过敏性鼻炎多年，曾用香油滴鼻，一度见效，但半个月后又犯了。后得一方，按方施治效果很好。将适量苍耳子（中药店有售）5克，加入到烧开的芝麻香油（100克）中，待油凉后装入洗净的小瓶内，每日用棉签蘸苍耳子油滴鼻穴六、七次。

【专治鼻炎－百用百灵的膏药】麻黄30克，苍耳子30克，辛夷30克，藁本20克，金银花20克，苍术30克，青皮20克，灵仙30克，生南星30克，生半夏30克，黄芩20克，桔梗20克。用油500克。熬制成黑膏药。用时贴大椎穴上，三天一换。五次一疗程。

如果大家会辩证再配合内服点西药效果会更好。

如果是慢性鼻炎，配合服用阿莫西林2粒，千柏鼻炎片3片，abob2片。如果是萎缩性鼻炎，配合服用B1片2片，VC片2片，鱼肝油2粒，再配合薄荷甘油滴鼻效果刚刚的

【过敏性鼻炎】治以温补肺气，祛散风寒，补肾健脾，升清化湿，以增强抵抗力，阻滞变应原使本固标兴。

处方：白芍、15克，生黄茋20克，白术、防风、当归、辛夷子、五味子、石菖蒲各10克。蝉蜕、甘草各6克，细辛3克。水煎，日1剂，服2次，1个月为1疗程。

疗效：服药1－2疗程，有效率达97％

【过敏性鼻炎】龙骨粉、白芷粉各20克，辛夷花粉30克，冰片3－5克，扑尔敏80毫克制用法：共研为细末，装瓶备用。用时先用硼酸粉洗净鼻腔，再用消毒棉球蘸此粉末涂鼻腔患部，每日2 －3次，愈后停药

【过敏性鼻炎】丝瓜根、瘦猪肉各适量：取晒干的丝瓜根研成粉，与瘦猪肉拌和，做在肉丸煮熟。连服半个月见效。

【过敏性鼻炎６妙方】

1益气通窍汤　　《名医治验良方》（焦树德方）

【歌诀】益气通窍用黄芪，白术白芷和防风，

细辛辛夷苍耳子，再加一味荆芥穗。

【组成】生黄芪15克，白术9克，防风6克，白芷9克，细辛3克，辛夷9克，苍耳子9克，荆芥穗9克。水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】益气固表，疏风通窍。

【方解】方用生黄芪、 白术益气， 固表， 健脾； 防风、 荆芥穗疏散风邪； 苍耳子、 辛夷、 白芷、 细辛通利鼻窍， 疏风散寒。 合而用之， 共奏益气固表， 疏风通窍之功。

【加减】临证应用，可随症再加一、二味对证之品。

【附记】多年应用，常收满意效果。

2加味桂枝汤　　李文亮《千家妙方·下》（来春茂方）

【歌诀】加味桂枝用黄芪，白芍甘草姜枣随，

白芷辛夷苍耳子，通窍抗敏效堪奇。

【组成】生黄芪15克，桂枝9克，白芍9克，炙甘草45克，生姜3片，大枣5枚，白芷9克，辛夷花9克，苍耳子9克。水煎服。每日1剂，日服3次。另用葶苈子15克，蝉蜕9克，二味研末，分3次吞服，用上汤药送下，一日服完。

【功效】益气固表，调和营卫，祛风通窍。

【方解】方用生黄芪益气固表；桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣辛温解表，调和营卫；白芷、辛夷花、苍耳子通利鼻窍，疏散风邪。诸药合用，共奏益气固表，调和营卫，祛风通窍之功。

【加减】若气虚者，加潞党参、白术；鼻流浊涕色黄者，加黄芩、黄柏；头痛鼻塞者，加藁本、川芎、僵蚕；鼻流清涕难休者，加五味子、诃子、乌梅。

【附记】临床观察20例，14例痊愈，2例结果不明，4例复发。复发的患者经服上方仍效。最少服药2剂，最多服药14剂。

3益气健脾汤　　《治验百病良方》

【歌诀】益气健脾用参芪，山药白术薏苡仁，

荆芥防风生甘草，桔梗蝉衣和细辛。

【组成】党参15克，黄芪15克，薏苡仁15克，怀山药15克，白术10克，防风10克，荆芥10克，桔梗10克，细辛6克，蝉衣6克，生甘草8克。水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】益气健脾，祛风通窍。

【方解】方用党参、黄芪益气固表；怀山药、白术、薏苡仁健脾渗湿；防风、荆芥、细辛、桔梗、蝉衣祛风通窍；甘草解毒和药。合而用之，共奏益气健脾，祛风通窍之功。

【加减】若鼻塞重者，加辛夷、石菖蒲、栀子各10克；若鼻黏膜水肿严重者，加猪苓、茯苓、泽泻各10克；若鼻涕中夹血者，加茜草、白茅根各10克；若食欲减退者，加苍术、内金各10克。

【附记】据临床观察，一般用药10～15剂即可获得治愈。

4益气祛风汤　　《治验百病良方》

【歌诀】益气祛风用黄芪，白术防风苍耳子，

辛夷细辛甘草枣，祛风通窍此方施。

【组成】生黄芪10克，苍耳子10克，白术10克，防风10克，辛夷5克，细辛5克，大枣10枚，甘草6克。水煎服。每日1剂，日服2～3次。2周为1疗程。

【功效】益气固表，祛风通窍。方用黄芪、白术、防风益气固表；苍耳子、辛夷、细辛通利鼻窍，疏风散邪；大枣合白术健脾补中；甘草解毒和药。诸药合用，共奏益气固表，祛风通窍之功。

【附记】用本方治疗过敏性鼻炎135例，痊愈132例，有效3例。总有效率为100%，治愈率为9778%。

5益气抗敏汤　　《程氏医学笔记》

【歌诀】益气抗敏用黄芪，苍耳乌梅诃子肉，

辛夷生地豨莶草，柴胡蜂蜜草防风。

【组成】生黄芪10克，苍耳子10克，诃子肉10克，乌梅10克，生地10克，辛夷10克，豨莶草10克，防风6克，柴胡6克，生甘草6克，蜂蜜30克（兑服）。水煎服。每日1剂，日服2～3次。

【功效】益气抗敏，祛风通窍。

【方解】方用生黄芪益气固表；生地、柴胡清热养阴，疏肝理气；豨莶草、防风祛风除湿；诃子肉、乌梅敛肺抗敏；苍耳子、辛夷祛风通窍；蜂蜜解毒润肠；生甘草解毒，调和诸药。合而用之，共奏益气抗敏，祛风通窍之功。

【附记】用本方治疗过敏性鼻炎20例，经服药8～17剂后，均获治愈。

6温阳散风汤　　《治验百病良方》（谭敬书方）

【歌诀】温阳散风白蒺藜，芎芷细茇枸杞子，

乌梅桑椹淫羊藿，白芍蛇床和锁阳。

【组成】白蒺藜10克，川芎10克，白芷10克，细辛3克，荜茇5克，乌梅10克，枸杞子12克，桑椹12克，白芍12克，蛇床子10克，锁阳10克，淫羊藿10克。水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】温补肺肾，祛风散寒。

【方解】方用荜拨、蛇床子、锁阳、淫羊藿温补肺肾；桑椹、枸杞子、白芍滋肾养肝；川芎活血祛风；白蒺藜、白芷、细辛祛风散寒，通利鼻窍；乌梅消炎抗敏。诸药合用，共奏温补肺肾，祛风散寒之功。

【主治】过敏性鼻炎（肺肾虚寒型）。

【附记】屡用效佳。一般服药30～60剂即可获愈。

【过敏性鼻炎良方－小青龙加石膏汤－黄煌】袁某，女，22岁，于2005年09月17日因过敏性鼻炎就诊于南京中医药大学国医堂门诊部。谓四五岁因感冒后而患鼻炎至今，主要症状为流清水鼻涕，四季都有，冬天加重。其人面色黄暗，容易疲劳，且头痛汗多，舌尖红。当黄师又知其父身体壮实，身高一米八三而有眼袋时，便处以小青龙加石膏汤：生麻黄3克，桂枝10克，白芍12克，干姜6克，五味子10克，北细辛3克，制半夏6克，生甘草3克，生石膏15克，红枣20克。同时说，用此方的靶点：清水鼻涕，乏力状态。09月29日在省中复诊时患者说，药后头痛已经消失，且清水鼻涕少了很多，药的口味如可乐般。

【过敏性鼻炎－玉屏风散合桂枝加葛根汤－黄煌】秦某，男，56岁。因过敏性鼻炎经常发作经病友介绍于05年09月10日就诊于江苏省中医院黄师处。当时咳嗽阵作，咽痒且咽喉疼痛、鼻干。易流口水，血压偏高。大便偏散，不爽，次数偏多，食欲尚可。舌暗淡，体稍大。其人肌肉较松弛，面黄而少光泽，容易感冒，而其鼻炎每遇风冷加重。黄师处以玉屏风散合桂枝加葛根汤方：生黄芪30克，白术20克，防风15克，肉桂6克，桂枝6克，白芍10克，赤芍10克，葛根30克，生甘草3克，干姜6克，红枣20克。一周后病人复诊说：一剂药后咳嗽即渐止，诸证皆缓，自曰基本痊愈。血压也降低了。不吃降压药，测得血压：140/95mmhg（原来150/95mmhg）。大便爽，散或成行。效不更方，现原方继续服用中。【过敏性鼻炎－苍耳子散合过敏煎加味－张育轩】

处方：苍耳子10g 辛夷5~10g 白芷10g 防风10g 乌梅10g 五味子10g 丹皮10g 黄芩10g 银柴胡10g 细辛3g 薄荷10g（后下） 甘草5g

《名老中医学术经验整理与继承》

【过敏性鼻炎－乌梅丸加减】

辛某，女，39岁，2005年6月5日初诊。患过敏性鼻炎十余年，每天早晨打喷嚏、鼻痒、流清涕如水，须持续一个多小时，不能自止，四季无差别，天冷尤剧，做过各种检查，服过多种中西药，均疗效不显，近年来，嗅觉下降，月经尚正常，白带较多清稀。察之患者面白，舌胖淡，津液多，口不渴，小便少，偶尔黄，脉弦细。拟用小青龙汤合缩泉丸加减：

麻黄10g 桂枝10g 炙甘草10g 细辛5g 干姜10g 半夏10g 白芍10g 五味子10g 益智仁10g克 乌药10g 山药30g 黄芪30g 白术10g 防风10g 蝉蜕5g 僵蚕10g 十四剂。

7月1日二诊：上方服后，喷嚏、鼻痒、流清涕程度减轻，时间也缩短，但月经提前一周，量多，白带偏黄，如豆腐渣状，月经前，后阴搔痒，有慢性阴道炎，口苦，咽微痛，舌苔薄黄，脉细数，拟用乌梅丸加减：

乌梅60g 黄柏15g 黄芩15g 麻黄10g 干姜5g 细辛5g 桂枝10g 附子10g 川椒5g 炙甘草10g 当归10g 黄芪50g 防风10g 白术15g 苦参10g 白鲜皮15g 蝉蜕10g 僵蚕10g 诃子10g 蛇床子15g 川槿皮15g 苏合香10g 露蜂房10g 五味子10g 乌药10g 益智仁10g 山药15g 二剂为蜜丸，每天两次，每次9克，大约可服两个月

服上方两剂后，过敏性鼻炎基本治愈，嗅觉逐渐改善，追踪3年，未曾复发。

心得体会：

过敏性鼻炎以打喷嚏、流清涕、鼻痒为主要证候，从病机上分析，多为肺寒挟有水饮，用小青龙汤是为正宗。然而，有时效果并不理想，特别是反复发作的过敏性鼻炎，一味温散，反而使肺气更伤，故必须标本兼顾，本案一诊采用了小青龙汤、玉屏风散、缩泉丸三方合方。缩泉丸本为治疗肾气虚冷、膀胱失约、小便频数而设，曾读一位中医前辈的书，他认为：过敏性鼻炎涕流不止者，当用缩泉丸，因为肺肾母子相通，共同完成通调水道的作用，固下即可以摄上。这个观点颇有创意。三方合用，以小青龙汤温肺化饮，玉屏风散益气固表，缩泉丸温下摄上，温散与补益、固摄熔铸一炉。用药后，虽然取得初步疗效，究竟药性偏温，带发了慢性阴道炎，出现月经提前、搔痒、口苦、舌苔薄黄等热像，说明本案的病机较为复杂，下焦有伏热，必须清热坚阴，且不适合于用汤剂求速效，故二诊改用乌梅丸合玉屏风散、缩泉丸，制成丸剂缓图。针对过敏性鼻炎的特殊情况，乌梅丸中以黄芩代黄连，加诃子酸收、专走肺窍，与乌梅相配，收敛止流的作用大增，再加苦参、白鲜皮、蝉蜕、僵蚕、蛇床子、川槿皮等，以清热、祛风、止痒。方中的蛇床子、川槿皮，很少有人内服用于止痒。

【过敏性鼻炎－标本兼治】患者余某，男，12岁。2010年6月14日初诊。反复鼻塞、喷嚏流清涕半年余。病史：患者自幼经常感冒，鼻流清涕，此次发病前夕适逢家中装修，油漆味重，患者闻之即感鼻塞流涕，喷嚏不断，过敏原检测显示：粉尘螨（++++），屋尘螨（+++），水果（+），杂草（+）。予西药治疗期间时轻时重，症状始终无法完全消除，持续长达半年之久。遂到笔者老师浙江省慈溪市观城区李良材老中医处就诊。刻下症见：鼻塞鼻痒，喷嚏频频，清涕如水，咽痒，咳嗽痰稀，大便如常。面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉浮缓。中医诊为鼻鼽，证属肺气虚寒，卫表不固，治宜温肺散寒，通利鼻窍。拟苍耳子散加味。处方：辛夷10克，苍耳子10克，薄荷10克，白芷10克，炙麻黄5克，杏仁10克，甘草10克，藿香10克，桔梗10克，鹅不食草10克，蝉衣10克，僵蚕10克，白花蛇舌草30克，浙贝母10克。7剂，每日1剂，水煎服。6月20日二诊：鼻塞减轻，已无咳嗽咳痰，喷嚏仍作，遇风冷尤甚，流涕如水，舌苔脉象同前。原方去杏仁、浙贝母、薄荷，加细辛3克，地肤子10克，白鲜皮10克。7剂，日1剂，水煎服。

6月26日三诊：鼻塞喷嚏明显好转，清涕减少，自汗，舌质淡，苔薄白，脉缓，上方去麻黄、细辛，加黄芪25克，白术10克，防风10克，连服21剂，症状完全消失。原方加党参15克，再服14剂巩固疗效，随访至今未再发作。

按：《素问玄机原病式·卷一》谓：“鼽者，鼻出清涕也。”鼻鼽是指以突然和反复发作的鼻痒，打喷嚏，流清涕，鼻塞等为主要特征的鼻病，相当于西医的过敏性鼻炎，不同于鼻渊。《医宗金鉴》谓：“鼻渊浊涕流鼻中，久淋血水秽而腥。”与西医的鼻窦炎相似。本例患者属肺脾气虚，卫表不固，风寒之邪乘虚而入，肺为华盖，首先犯之，邪正相争，则喷嚏频频；鼻窍失阳气温煦，寒邪凝滞，脉络不通则鼻塞，肺失清肃，气不摄津，津液外溢，则清涕自流不收。证属本虚标实，发作期宜祛风散寒为主，方用苍耳子散。方中辛夷、苍耳子、白芷、薄荷、藿香、鹅不食草发散风寒，通利鼻窍；炙麻黄、细辛加强解表散寒功效，温肺化饮；地肤子、白鲜皮、蝉衣、僵蚕祛风止痒；杏仁、桔梗、浙贝母止咳化痰；白花蛇舌草性寒味苦，功能清热解毒，防治病毒，反佐辛温诸药。甘草调和诸药。后期兼用玉屏风散益气固表，标本兼治。

另外，治疗过敏性皮肤病的祛风止痒药因过敏病机相同，借鉴使用，如蝉衣、僵蚕、地肤子、白鲜皮等，治疗本病能增强疗效；鹅不食草单味草药入方治疗鼻鼽，效果明显，但长期观察，个别病例有呕吐的副作用，用量以10克为妥；缓则治本，虚则补其母，本病必须重视补脾，寓培土生金之意，同时服药时间宜长，方能巩固疗效。

【变态反应性鼻炎】1.谨察诸证，合之于脉，予健脾理气，疏散风邪，愈

赵××，男，59岁。

喷嚏流涕，身痒1年多。医诊过敏性鼻炎、荨麻疹。先以西药治疗半年多不效，后以中药散寒祛风、益气助阳，养血祛风等剂相配合亦无明显效果。

细审其证，经常频发的鼻痒喷嚏，流清涕，头晕，全身酸困，脘腹满胀，遇冷或遇冷水则即刻身痒起片状皮疹，舌苔白，脉弦紧。

综合脉证，思之：痒者，风也；遇寒冷或冷水则疹发者，寒湿也；腹脘满胀者，脾虚寒湿也；脉弦紧者，风寒也。

证脉合参，乃脾胃寒湿为本，风寒外客为标。

治以健脾理气，疏散风邪。

处方：羌活3克，防风3克，荆芥10克，川芎10克，厚朴10克，党参10克，茯苓10克，陈皮10克，甘草6克，僵蚕10克，蝉蜕10克，藿香10克，清茶1撮。

服药2剂，喷嚏、流涕，全身酸困消失，用冷水洗衣服时亦未见起疹；继服4剂，愈。

某医云：前用散寒祛风、益气助阳、养血祛风不愈，且时见加重者何也?

答曰：本病脾虚夹湿为本，风寒外客为标，不健其脾则祛风必甚，但健其脾则风邪反而内入，所以治疗之时只可在健脾理气化湿的基础上，少佐祛风之品。

至于为何散风祛寒而不愈，其因有二：一散风寒之力过大也，二健脾除湿之力不足也。至于益气助阳，养血祛风因何不效，乃因药证不符也。

2．谨察其脉，合之于症，治以补气养阴，除湿升阳，愈

苏××，男，38岁。

鼻痒喷嚏流涕频频而发十几年。医诊过敏性鼻炎。先以西药治疗数年不效，继以中药祛风散寒，调和营卫之剂相配合，治疗4～5年，亦无明显效果。

细审其证，除频繁的鼻痒喷嚏流清涕外，并见头晕乏力，脉濡缓。

综合脉证，思之：脉濡缓者，湿也，气阴两虚也；久久喷嚏流涕不愈者，气虚也。

证脉合参，乃气阴俱虚，湿郁不化，清阳失升也。

治宜补气养阴，除湿升阳。

处方：升麻10克，葛根10克，蔓荆子10克，党参10克，黄芪15克，黄柏10克，白芍10克，甘草10克。

服药3剂，头晕乏力，鼻痒流涕均好转；继服30剂，愈。

某医云：此方乃东垣治疗目耳病方也，今先生却用于过敏性鼻炎者何也?

答曰：此方原为气阴不足，湿郁不化，清阳不升之耳目病方。今过敏性鼻炎亦气阴不足，湿郁不化，清阳不升所致者也，故亦用其治疗过敏性鼻炎也。

3．谨察时令，合之脉证，予理气疏肝，化痰开肺而愈

索××，男，35岁。

鼻痒喷嚏流涕7～8年。医诊过敏性鼻炎。始以西药治之不效，继以中药散寒祛风，养血祛风相配合亦无效。

细审其证，鼻痒喷嚏流涕仅发于秋季，且见胸满，舌苔薄白，脉沉缓。

综合脉证，思之：秋季者，燥令也，收令也。脉沉缓，气滞湿郁也。

治以理气除湿。

处方：人参10克，紫苏10克，陈皮10克，枳壳10克，前胡10克，半夏10克，葛根10克，木香10克，甘草6克，桔梗10克，茯苓10克。

服药3剂，诸证好转；继服30剂，愈。

某医云：参苏饮本为《太平惠民和剂局方》中的治疗虚人外感风寒，内有痰湿之方。今反用于过敏性鼻炎者何也?

答日：秋令者，收令也，燥邪用事也，今肺胃气虚，复感凉燥，痰湿阻郁，故每至秋令则病发也，故治宜补胃肺之气，理气化痰可愈。参苏饮者，既能补肺胃之气，又能理气化痰，故予参苏饮亦可治过敏性鼻炎也。

4.谨察时令，合之于脉，予补气养阴，燥湿清热，升清降浊而愈

王××，男，35岁。

鼻塞流涕喷嚏，眼耳发痒十几年。医诊过敏性鼻炎。先以西药治疗不效，继以中药益气聪明、桂枝，以及疏风散寒，养血祛风之剂加减相配合治疗数年亦无明显效果。

细审其证，每至夏季天热之时即反复感冒，鼻塞流涕，喷嚏连连，眼耳俱痒，头晕乏力，舌苔白，脉虚大弦紧。

综合脉证，思之：夏令者，暑热也，暑令热邪，伤气伤阴，故气阴两虚之质尤易感受暑令之邪也。今脉弦大紧，亦气阴两虚之脉也。

治宜补气养阴，除湿清热，升清降浊。

处方：人参10克，甘草6克，黄芪15克，当归6克，麦冬10克，五味子10克，青皮10克，陈皮10克，神曲10克，黄柏10克，葛根15克，苍术10克，白术10克，升麻10克，泽泻10克，生姜3片，大枣5个。

服药2剂，诸证消失；继服15剂，追访4年，未见复发。

5.谨遵舌脉，知其枢机不利，营卫失调，治以柴胡桂枝汤得愈

徐××，男，成。

遇风冷或花香则鼻痒、眼痒，喷嚏流涕7年多。医诊过敏性鼻炎。先以西药治疗数年不效，后又以中药祛风、益气等药相配合治疗3年多亦无功。

细审其证，除上述诸证之外，别无所苦，舌苔薄白，脉弦缓。

综合脉证，思之：弦脉者，少阳枢机不利之脉；缓者，营卫失调之脉。合而论之，乃少阳枢机不利，营卫失调。

治宜拟和解少阳，调和营卫。

处方：柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，党参10克，生姜10克，甘草10克，大枣5个，桂枝10克，白芍10克。

服药6剂，诸证全失，继服6剂，愈。

《中医临证经验与方法》

【过敏性鼻炎－小青龙汤、乌梅丸合缩泉丸、玉屏风散】

辛某，女，39岁，2005年6月5日初诊。患过敏性鼻炎十余年，每天早晨打喷嚏、鼻痒、流清涕如水，须持续一个多小时，不能自止，四季无差别，天冷尤剧，做过各种检查，服过多种中西药，均疗效不显，近年来，嗅觉下降，月经尚正常，白带较多清稀。察之患者面白，舌胖淡，津液多，口不渴，小便少，偶尔黄，脉弦细。拟用小青龙汤合缩泉丸加减：

处方：麻黄10g 桂枝10g 炙甘草10g 细辛5g 干姜10g 半夏10g 白芍10g 五味子10g 益智仁10g克 乌药10g 山药30g 黄芪30g 白术10g 防风10g 蝉蜕5g 僵蚕10g 服十四剂。

7月1日二诊：上方服后，喷嚏、鼻痒、流清涕程度减轻，时间也缩短，但月经提前一周，量多，白带偏黄，如豆腐渣状，月经前后阴搔痒，有慢性阴道炎，口苦，咽微痛，舌苔薄黄，脉细数，拟用乌梅丸加减：

处方：乌梅60g 黄柏15g 黄芩15g 麻黄10g 干姜5g 细辛5g 桂枝10g 附子10g 川椒5g 炙甘草10g 当归10g 黄芪50g 防风10g 白术15g 苦参10g 白鲜皮15g 蝉蜕10g 僵蚕10g 诃子10g 蛇床子15g 川槿皮15g 苏合香10g 露蜂房10g 五味子10g 乌药10g 益智仁10g 山药15g 二剂为蜜丸，每天两次，每次10克，大约可服两个月

服上方两料后，过敏性鼻炎基本治愈，嗅觉逐渐改善，追踪三年，未曾复发。

按语：过敏性鼻炎以打喷嚏、流清涕、鼻痒为主要证候，从病机上分析，多为肺寒挟有水饮，用小青龙汤是为正宗。然而，有时效果并不理想，特别是反复发作的过敏性鼻炎，一味温散，反而使肺气更伤，故必须标本兼顾，本案一诊采用了小青龙汤、玉屏风散、缩泉丸三方合方。缩泉丸本为治疗肾气虚冷、膀胱失约、小便频数而设，曾读一位中医前辈的书，他认为：过敏性鼻炎涕流不止者，当用缩泉丸，因为肺肾母子相通，共同完成通调水道的作用，固下即可以摄上。这个观点颇有创意。三方合用，以小青龙汤温肺化饮，玉屏风散益气固表，缩泉丸温下摄上，温散与补益、固摄熔铸一炉。用药后，虽然取得初步疗效，究竟药性偏温，带发了慢性阴道炎，出现月经提前、瘙痒、口苦、舌苔薄黄等热像，说明本案的病机较为复杂，下焦有伏热，必须清热坚阴，且不适合于用汤剂求速效，故二诊改用乌梅丸合玉屏风散、缩泉丸，制成丸剂缓图。针对过敏性鼻炎的特殊情况，乌梅丸中以黄芩代黄连，加诃子酸收、专走肺窍，与乌梅相配，收敛止流的作用大增，再加苦参、白鲜皮、蝉蜕、僵蚕、蛇床子、川槿皮等，以清热、祛风、止痒。方中的蛇床子、川槿皮，很少有人内服用于止痒。我从朱良春先生的著作中读到蛇床子可治咳嗽咽喉痒（《朱良春医集》2006:336）试用于临床，确实有效。朱良春先生善用白槿花治疗过敏性结肠炎，白槿花长沙药店无货，只好用川槿皮代替，亦有效。蛇床子性温，川槿皮性寒，两者同用，则不温不凉，我常用于鼻痒、咽痒、皮肤搔痒、阴痒等症，感觉比传统止痒抗过敏的对药如荆芥、防风，蝉蜕、僵蚕等效果要好。

【 过敏性鼻炎－中药一妙方】

方药：桂枝9克，炒白芍15克，炙甘草5克，生姜3片，大枣5枚，葶苈子12克，蝉蜕9克。水煎服，每日一剂，服5～10剂可明显见效或痊愈。

过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，中医称之为“鼻渊”。其病机多为风寒或风热邪气袭肺，热郁肺经，可见肺虚卫气失调。桂枝汤调和营卫，加葶苈子、蝉蜕两味，葶苈子入肺、膀胱经，可祛痰行水下气定喘；蝉蜕则入肺肝二经，质轻性浮，有开肺平肝、散风清热、熄风定惊之功。两药一升一降，营卫和，则症可愈。

1、盐水洗鼻治好我的鼻炎

我患鼻炎多年，久治不愈，已丧失治愈的信心。去年偶得一方：配制盐水（100毫升瓶内放食盐两匙，开水稀释），用牙签卷上棉球蘸盐水洗鼻孔，然后把药棉暂留鼻孔内，此时或头上仰或身平躺，用食指和拇指按鼻两侧，并用力吸吮，使棉球上饱蘸的盐水流入鼻腔内，再流入咽喉部。开始时感到鼻内辛辣难忍，几次即适应，也可先用淡些的盐水洗逐渐加浓，使鼻腔慢慢适应。我坚持早晚各洗鼻一次，一个多月后，鼻腔畅通，嗅觉灵敏，多年的鼻炎治好了。

2.槐花蜜可治萎缩性鼻炎

一同事被诊断为萎缩性鼻炎，她自创一法治疗效果显著。每天早晚洗脸时，用小手指蘸流动的自来水在鼻孔内清洗，清除鼻腔内的结痂和分泌物，充分暴露鼻粘膜后，用棉签或手指蘸市售的槐花蜜均匀地涂在鼻腔患处。她坚持自己治疗两个多月，鼻腔已不痛痒，无结疝样分泌物，嗅觉也基本恢复正常。

3、大蒜治鼻炎

我患鼻炎，经多年医治，无明显效果。时好时患。经中医大夫介绍一方治愈，后介绍给多人用此方都有明显效果。将大蒜一瓣捣烂，用干净的豆包布包好，挤压出蒜汁滴入每个鼻子孔内两滴（当时刺激的很痛）再用手压几下鼻扇使其鼻孔内都能粘敷到蒜汁，轻者一次，重者二次即愈（编者注：大蒜刺激性强，请从微量试起；大蒜过敏者禁用）。

4、丝瓜藤治副鼻窦炎

我是位副鼻窦炎患者，曾采用多种方法治疗效果不佳。后偶得一方，取得较好疗效。方法是：找老丝瓜藤数米，晒于，切成细段，再放在瓦上焙至半焦（千万别糊了），然后在面板上，研成碎面，装入瓶中备用。使用时，把鼻腔中的鼻涕清干净，用干净棉球擦一遍鼻腔，再用细塑料管（如喝酸奶用的小管就行），让家人帮助把丝瓜藤粉吹入鼻腔，再用干棉球塞住鼻孔。此法最好在晚上临睡前应用。连续数日可治愈。

5、冷水治鼻炎

1975年我得了鼻窦炎，很严重。两天一瓶滴鼻净还不够，只要停药，鼻孔立刻不通气。长时间治不好。这时一位张大夫说了一个偏方：洗脸不用热水，用冷水，用手心盛自来水管放出来的冷水，捂在鼻子上，把冷水吸进鼻孔里，而后擤出来，再盛水吸进去，再擤出来，连续几次，每天坚持。我用这个冷水疗法10天，鼻窦炎好了。这20多年，我用冷水疗法从未间断，鼻窦炎至今也没有再犯。

6、红霉素四环素眼药膏可治鼻炎

取红霉素或四环素眼药膏涂在消毒的棉花棒上，伸入鼻腔内均匀涂上药膏，每次以涂满鼻腔为准，一日两次，一般鼻炎有3至5天即可痊愈，无后遗症。

7、慢跑治好了我的鼻窦炎

我今年49岁，30多年前，因一次重感冒落下了鼻窦炎的病根。从此，鼻腔不通，什么味儿都闻不到，还经常头痛。的我吃过各类鼻炎药，买过鼻炎治疗仪，做过穿刺，还做过手术，但都没起太大的作用。 1985年，一位朋友告诉我跑步能减轻鼻炎的痛苦。我便开始每天早晨或傍晚坚持慢跑40分钟，坚持了两个月病情有所好转，坚持下去，不到两年我的鼻窦炎就彻底根除了。现在，我已改慢跑为步行。十几年来一直在坚持，就连上下班都改骑车为步行了。

8、滴香油治过敏性鼻炎

我患过敏性鼻炎七年，一过立秋就开始打喷嚏、流鼻水、鼻痒、鼻塞，严重时根本无法入睡。去年偶得一方：滴香油。试后效果颇佳。香油就是普通的食用香油，每天三到五次，每次五滴左右，滴入鼻内。

注意：鼻塞严重时不要滴，可变换一下体位，待鼻子通气后再滴，滴前将鼻涕擤干净。持之以恒，必定见效。据说此法对普通鼻炎效果也很好。

9、自治过敏性鼻炎

过敏性鼻炎多源于感冒。弃药取锻炼可自愈。

方法是：每天洗脸前先将鼻孔插入冷水中，轻轻吸气，使冷水与鼻腔粘膜充分接触，然后将水呼出，如此反复进行，持续1一3分钟（可抬头换气），洗完脸后再用中指揉压鼻翼两侧约20次左右。贵在坚持。笔者用此法不但解除了擦鼻涕之苦，连感冒也销声匿迹了。

10、按摩眼框可治鼻炎

我30多岁时得了鼻炎，实难忍受，打针吃药都未见效。俗话说：“眼疼鼻子害”，于是我就用手指试着按摩眼睛周围。当按摩到眼睛下边的眼框骨时，就觉得鼻腔内簌地响了一下并有些轻松感，所以我就在这个部位下了功夫。经过一段时间，真的解除了我的痛苦。40多年过去了，从未复发过。我曾把此法告诉过别人，效果也都很好。

做法是：双手食指按在两眼下的眼框骨边上有个很浅的小坑，用些力上下揉动一二百下，每天不少于两次，坚持一段时间即可生效。

11.巧用葱白治鼻炎

鼻炎虽不是什么大病，但常常鼻塞、流鼻涕，也会给患者的日常生活带来诸多不便。长期吃药不但对身体有害而且疗效不甚理想。我也曾是个鼻炎患者，数年来饱受其苦，一直在进行治疗，吃了很多药，疗效并不好，为此一直很苦恼。

几年前我偶得一民间土方，方便易行且无副作用，用这个方子终于治好了我的鼻炎。现在我将它提供给广大鼻炎患者，大家不妨一试。

治疗的药材十分常见，就是我们平时做菜用的葱。具体制作方法是：新鲜生葱，洗净，取葱白，捣烂，放几小团指甲盖大小的药棉浸葱汁备用。治疗时先用棉签沾淡盐水清洁鼻孔，然后将浸了葱汁的小棉花团塞入鼻孔内，保持数分钟，一开始感到刺鼻，渐渐会失去刺激性，当效力消失后再换新棉团。

每次如此塞半小时至一小时左右。一天两三次，为方便可多备些葱汁，用保鲜膜密封，有空就做，治疗同时可做其它事，一点儿也不影响正常的生活，方便得很。

就我自己的实践来说，这个土方对急性鼻炎疗效最好。我患急性鼻炎近半年，用这个土方只治了一个星期就有明显好转。之后，每逢感冒就用这个作为辅助治疗，后来鼻炎就彻底痊愈了。

我不断介绍给所遇到的鼻炎患者朋友，屡见奇效，急性鼻炎好得最快，长年的慢性鼻炎患者坚持治疗也会症状减轻逐渐好转。现在我把这个经验介绍给大家，希望广大鼻炎患者用了此方也能早日摆脱鼻炎的困扰。

12、蒜醋功效大 鼻炎治得快

将蒜削除根皮装入酒坛中再灌满醋浸没蒜瓣为止，然后密封。一个月后启封，边食蒜、边用小口瓶装上蒜醋，每晚对准双鼻熏半小时。能治疗过敏性鼻炎。患者不妨试试。

另外，美国药理学家指出，大蒜能降低胆固醇水平及高血压，起作用是独特辛辣味的大蒜素。据研究，蒜头中所含蒜氨酸和蒜酶，各自存在互不相干，浸醋后在渗出蒜酶的作用下，蒜氨酸分解，生成有挥发性的无色油状液体即为大蒜辣素。日本学者研究发现大蒜中富含天然抗癌的微量元素硒和锗，有较强的抗癌效应。

此外，醋有四大作用：①解除疲劳。②预防动脉硬化。③杀灭病原菌。④美容。

13、冷水喷鼻治过敏鼻炎

从上世纪70年代初起，我就患严重的过敏性慢性鼻炎，每天早晨约5时左右，就开始鼻塞流鼻涕，平时如果发生鼻塞，就预感到天气要变化，天气变化就突然会患感冒咳嗽鼻塞、流鼻涕，搞得我十分难受影响到工作和生活。当时我曾采取多种治疗方法，滴过黄麻素、鼻眼净、迎香穴理疗、吃过鼻炎药物，也只起暂时缓解作用。有的医生还认为我的鼻道弯曲需要手术矫正，但我下不了决心；也有人说：慢性鼻炎时间太长会发生恶性病变。怎么办？感到胆战心惊束手无策，听天由命又不甘心。为了缓解痛苦，每天早晨鼻塞时，我就用两手大拇指，按摩鼻两翼迎香穴位，起床刷牙洗脸时，我就用手心接水喷鼻，刚开始感到刺激有点疼痛，时间久了，不但不痛而且能促使鼻通，如果天气变冷稍有鼻塞，就滴一点点鼻眼净，真奇妙！就这样，我坚持几年，鼻不塞了，寒流南下天气变化，我也基本上没有感冒流鼻涕，早上也不再发生鼻塞流鼻涕了。最近七八年再没有用过鼻眼净，没有吃过治鼻炎药了。坚持用冷水喷鼻治好了我的过敏性慢性鼻炎，这是千真万确的实事。

14.唾液治好了我的过敏性鼻炎

我患过敏性鼻炎已十余年。曾多次去医院求治，扎过耳针，吃过药，均无效。一次我在连续发作时夜半醒来，因鼻腔发干发痒，我用唾液擦在鼻腔（擦后鼻腔表面有微疼感），数次以后，鼻腔开始结痴，结痴后过敏性症状即消失。随着结痴的自行脱落，多年末治愈的过敏性鼻炎便神奇般地好了。

15.绿苔治鼻炎

伏天是治鼻炎大好时机 大雨连绵的伏天，土墙根、沟沿、草木多的阴坡，都长绿苔。用小铲把它们刮下来，放碗里用水泡上半日，洗净后放在水碗里泡着备用。用单层纱布卷绿苔，比自己鼻孔稍细，塞入鼻孔中，晚上睡觉时塞一个鼻孔，第二天晚上再塞另一个鼻孔，坚持到用完绿苔为止。可基本治好鼻炎，第二年再补补课。我患鼻炎多年，跑遍了大小医院，仍没治好，夜间憋得睡不着，天津市蓟县南庄户村张晓雨告诉我以上的偏方，当时我将信将疑地试了试。没想到第一年就基本好了，第二年我补补课，使鼻炎彻底痊愈。我又传了很多人，都起作用。16.白萝卜煮水治鼻塞

小时候经常鼻塞且伴有头痛，后来外婆教我一法：取白萝卜3一4只放人锅中加清水煮，沸后又即用鼻吸蒸气，数分钟后，鼻渐畅通，头痛消失。以后，本人常将萝卜切片泡于杯中，用鼻吸蒸气，此病再无重犯。

17.冷热水交替按摩治疗过敏性鼻炎

我20年前患过敏性鼻炎，每遇凉风灰尘等，便连续打喷嚏、流眼泪。冬天严重时，甚全晚上需戴口罩睡觉。服药、鼻穿刺等多方治疗均无效，后来，我采用早晚冷热水交替按摩的方法，即早晨洗脸两手捧凉水按摩鼻翼两侧16次，晚上洗脸用温热水同样按摩16次。三个月后症状减轻，一年后基本消失，两年后便很少再犯。至今我们坚持按摩。

【过敏性鼻炎（脐疗）】党参20，白术15，干姜10，甘草6（克），息斯敏（10毫克）50片，研细混匀，每次取1-2克，填入脐中，外用纱布、胶布固定，每2-3天换一次，一周治愈，治三周不复发。

【过敏性鼻炎：针剂】：654-2（10毫克）3支，地塞米松

（5毫克）2支，，生理盐水4毫升，装入10毫升瓶中，滴鼻，每日3次，

同时每日服息斯敏一片，治1-2周治愈。

【过敏性鼻炎】:芥末面5-10克，用开水焖半小时，一次吃下

立即病除，奇效，或者用芥末油拌菜吃也有效。

【过敏性鼻炎】葶苈子15，蝉衣10，黄芪30(克），每日一剂

水煎服二次，1-3日治愈。

【过敏性鼻炎（口罩）】麻黄、徐长卿、甘草各20克，薄

荷10克，细辛、川芎各6克，肉桂、白芷、冰片各3克，研成粗末，装

入1-2厘米大小的布袋二个，把这二个小布袋缝在口罩上，两袋的距离

使之对准鼻两侧的迎香穴，每天佩戴6小时以上，一个月可治愈。

（药袋中的药3-5天换一次新的）

【过敏性鼻炎】：荆芥、防风、薄荷、苍耳子、辛夷、鹅不食草、徐长卿各60克，白芷100克，桂枝、川芎、蝉衣各30克，细辛15克，檀香20克，研成粗粉，装在40x50cm布袋中制成药枕，每晚枕之，15-20天换一次药，枕2-4个月治愈。——摘自《卫民A医学笔记》

【过敏性鼻炎】紫草15克，茜草10克，旱莲草10克，白花蛇舌草3克，地龙10克，桂枝15克，白芍15克，荆芥10克，炙甘草6克。水煎服，日一剂，分两次服。

【过敏性鼻炎－过敏煎(祝谌予)－各种过敏】．

[组成] 防风　银柴胡　乌梅　五味子各10克 ， [功效] 御卫固表，抗过敏。 、 [主治] 凡过敏试验阳性者，均可采用本方。 [用法] 水煎，每日一剂，早晚服。 [方解] 方中防风辛温解表散风胜湿；银柴胡甘寒益阴，清热凉血；乌梅酸涩收敛，化阴生津；五味子酸甘而温，益气敛肺，补肾养阴。本方药味平平淡淡，但立方确有巧思，四药组合，有收有散，有补有泄，有升有降，阴阳并调。盖过敏性疾患，虽证情不同，但其病理则一，皆由过敏所致，系外邪侵扰之证，故治疗如过敏所致者，皆可用本方治之，体现异病同治之真谛。 ’ [加减) 凡过敏试验阳性者，均可采用本方，随症加减：如过敏性荨麻疹属于风寒者，加桂枝、麻黄、升麻、．荆芥；风热者加菊花、蝉衣、银花、薄荷；血热者加丹皮、紫草、白茅根；热毒内盛加连翘、银花、甘草、蒲公英、紫花地丁、板兰根；过敏性哮喘，常加莱菔子、白芥子、苏子、葶苈子、杏仁；过敏性紫癜，常加藕节炭、血余炭、荆芥炭、茜草根、旱莲草、仙鹤草；过敏性鼻炎，常加白芷、菖蒲、辛荑、菊花、细辛、生地、苍耳子、葛根；冷空气过敏症，常加桂枝，白芍，生姜等。 [典型案例] 例一：过敏性哮喘。 徐某，男，29岁。1986年11月16 El初诊。 主诉哮喘10余年，经常反复发作，经某医院过敏试验阳性。确诊为过敏性哮喘，经服强的松、异丙嗪、扑尔敏等西药无效，每逢感冒后发作频繁，咳喘不能平卧。胸透两肺未见异常。近1月来，咳嗽气喘，胸闷憋气加重，舌质淡红，苔白而腻，脉滑小数。证属痰湿中阻，肺失宣降。处方：苏子 白芥子．莱菔子银柴胡 乌梅 防风 五味子 杏仁 百部 沙参各10克葶苈子 15克甘草3克，六剂后，咳喘减轻、胸胁舒适，余症好转。效不更方，原方三剂，共研细末，炼蜜为丸，每丸重9～10克，1日 2--3次，每次1丸。服完后，诸证悉除，半年后随访未见复发。 　例二：过敏性荨麻疹。 商某，女，26岁，1988年2月一10日初诊。 全身经常起风团，瘙痒，反复发作，已一年余，经某医院确诊为过敏性荨麻疹。近几天来，风团、瘙痒加重，皮肤划痕呈阳性反应，伴有轻度腰痛，腹泻，苔薄白，脉细数。属表虚受风，药用：银柴胡12克、五味子10克、防风12克、乌梅15克、黄芪 1 5克、荆芥10克、白蒺藜15克、炙甘草5克，三剂。服药后，症状减轻，续服六剂后，此疾告瘳。 按：中医称此病为痦瘩，常因过敏导致皮肤的组织小血管扩 张，管壁的渗透性增加，形成局限性水肿，即风团，故用过敏煎抗过敏，再加以黄芪，荆芥，白蒺藜固表祛风获效。 例三：过敏性鼻炎。 魏某，女，52岁，1990年10月15日初诊。 ， 患者过敏性鼻炎已三载，反复发作，颇感痛苦。一周前感冒后，至今鼻塞鼻痒，清涕不绝，喷嚏连作，苔薄白，脉细无力。五官科检查：鼻腔粘膜水肿，下鼻甲肿大，鼻道见清稀分泌物。此为肺卫不固，外邪侵袭。药用：银柴胡15克 　防风12克　五味子10克 　乌梅15克　黄芪20克 　炙甘草5克，三剂。药后，嚏涕已止，稍有鼻塞鼻痒感。续守上方15剂，诸症悉失。 按：过敏性鼻炎，中医谓之鼻鼽，常反复发作，不易根治。用过敏煎抗过敏，加黄芪、白术、，黄精、荆芥、辛荑扶正固表，疏风祛邪，合为益气解表，抗敏止涕。

【过敏性鼻炎－宣肺愈敏汤】：麻黄12克桔梗9克白芷6克陈皮6克按：此方仅四味药组成，方小力宏，方虽小制，配合存神。方中：麻黄为君宣发肺气，桔梗为臣助其宣肺之力，白芷通窍，陈皮理气疏津，共为佐药，诸症可除。

欧阳XX，女，24岁，过敏性鼻炎多年久治不愈，疏方：麻黄12克桔梗9克白芷6克陈皮6克三剂。二诊诸症皆除，予玉屏风散善后！

【过敏性鼻炎－劫敏汤】

【方 剂】 黄芪、诃子肉、干地黄、乌梅、豨签草各10克，柴胡3克，防风6克，蜂蜜30克（兑服）。水煎服。

【加 减】 见畏寒怕冷、苔白、脉细等寒象者，加细辛、荜拨；清涕甚多者，加石榴皮、益智仁，反复发作，难以根治者，加重黄芪、柴胡、防风3药用量。

【疗 效】 治过敏性鼻炎有良效。

【验 证】］张xx ，女，25岁，会计，1987年5月10日诊。患过敏性鼻炎3载，反复发作，屡受针药之苦。半月前受凉后，至今鼻塞如堵，清涕不绝，狂嚏不止，鼻道奇痒。检查：两侧下鼻甲肿胀，粘膜苍白，舆道见清稀分泌物，舌苔薄白，脉细濡。拟予：劫敏汤。处方：黄芪20克，柴胡、蝉蜕、防风各6克，诃子肉、干地黄、乌梅、豨签草、石榴皮各10克，3剂。复诊：药；后嚏涕已止，稍有鼻塞鼻痒感，守上方五剂，诸症若失。

【过敏性鼻炎－玉屏风散加味】

【方 剂】 黄芪20克，白术10克，防风、辛荑花各6克，苍耳子9克，灸甘草5 克。每天l剂，水煎服。

【验 证】 张xx ，女。35岁，1989年1月13日初诊。鼻塞、鼻痒、流清涕，打嚏，头昏头痛，病已2年余。曾内服外用多种西药，疗效不显。检查：鼻粘膜呈灰白色，双下鼻道有水样分泌物，下鼻甲肥大。诊为过敏性鼻炎。予上方加白芷5克，蔓荆子9克。服药8剂，诸症减轻；再8剂而愈。　　【过敏性鼻炎－肺气虚寒－芪术汤合碧云散】

芪术汤：黄芪30克，白术12克，防风10克，党参15克，茯苓15克，甘草8克，苍耳子12克，辛夷12克，白芷12克，菊花12克，木通12克。

碧云散（《医宗金鉴》方）：鹅不食草、川芎、细辛、辛夷、青黛。

主治：肺气虚寒，营卫不和型的过敏性鼻炎。见阵发性喷嚏，流清涕，每遇寒冷空气或刺激气体、粉尘时发作，伴头痛，耳鸣，夜间气喘。检查见鼻黏膜及鼻甲苍白水肿，舌质淡，苔薄白，脉细。

方解：碧云散有辛散风寒通鼻窍之作用。芪术汤为王德鉴经验方。其中黄芪、白术、党参、茯苓温补肺气，配防风祛寒邪，固卫表；白芷、甘草温中健脾；苍耳子、辛夷、菊花散风通窍；木通则利血脉。本方适用于营卫不和，肺气虚寒所引起的过敏性鼻炎。

加减运用：如症见腰疼痛，手足冷者，加山茱萸12克，熟附子15克；血虚者，加何首乌25克；头痛加川芎lo克，牛膝15克；喘者加紫菀12克，熟附子15克。

【过敏性鼻炎－辛黄汤－肺卫不固】

组成：薄荷（后下）3克，防风、桔梗、辛夷各4.5克，黄芪、白术、牛蒡子、百合、南北沙参、蒌皮根各9克，前胡6克，石菖蒲、甘草各2.5克。

症见：间歇性鼻不通气，咽干，易伤风感冒，常流清水样鼻涕，苔薄，脉细涩。

方解：方中黄芪、白术、防风、沙参益气固表以治本；辛夷、薄荷、石菖蒲、前胡疏邪通窍以治标。诸药合用，扶正与祛邪兼顾，可达肺窍宣通，鼻能辨香臭之效。

【过敏性鼻炎－去敏鼻舒汤－肺脾气虚】

组成：党参1.5-30克（或人参6克），炒白术10克，猪苓10克，茯苓10克，黄芪15克，干姜6克，熟附子10克，姜半夏9克，甘草8克。

症见：发作时打喷嚏，流水样鼻涕、鼻塞。检查鼻腔黏膜呈苍白改变，嗜酸性粒细胞增高。

方解：方中用党参、白术、茯苓、甘草健脾，黄芪补气，干姜、附子温中，姜半夏辛散祛水气。在发作期另加麻黄、细辛、桂枝等品，具备麻黄附子细辛汤合小青龙汤之功，以温肾阳、散表邪。全方有健脾益气、温肺利窍之作用。脾气上升，肺气得温，鼻窍则通利。

加减运用：若在发作时或有预兆者，可加用炙麻黄6-9克，细辛（后入）3克，桂枝5克；若见上焦有火，可加用黄芩10克，鱼腥草30克，金银花30克，连翘10克，停用干姜、熟附子；若见脾胃虚寒明显者，加大干姜、附子用量，加桂枝3-5克。

【过敏性鼻炎－升陷塞流汤－肺肾亏虚】

组成：党参10克，黄芪10克，白术10克，当归10克，补骨脂10克，山茱萸15克，薏苡仁12克，辛夷6克，炙甘草4.5克。

主治：见鼻塞鼻胀，喷嚏频发，鼻涕清稀或黏白，嗅觉减退，双下鼻甲肿胀，色苍白或灰暗，鼻腔有清稀黏性鼻涕。平素头昏，神疲气短，怯寒，四肢困倦，胃纳欠佳，大便或溏。舌质淡或淡胖，舌边或有齿印，脉濡弱。

方解：过敏性鼻炎主要责于肺、脾、肾三脏，方中以党参、黄芪、白术补脾肺之气，佐以补骨脂、山萸肉以补肾气，使肺、脾、肾三气得充，则鼻窍自通，流涕自止，当归补血活血，薏苡仁健脾利湿，辛夷通利鼻窍，炙甘草补中和药，共成温肺补肾，利湿通窍之效。

加减运用：伴鼻息肉者，可选加车前子、泽泻、海藻、浙贝母、瓜蒌仁、海浮石、法半夏以利湿，祛痰散结。鼻塞较甚者，可选加细辛、桂枝以温通鼻窍。喷嚏特多者，可选加地龙、蝉蜕、蛇蜕以止痉镇嚏。鼻涕量多者，可选加五味子、金樱子、诃子、乌梅等以敛肺止涕。

【过敏性鼻炎－鼻敏康汤】

【处方组成】生黄芪25g、党参10g、防风6g、炒白术10g、柴胡10g、五味子10g、炙甘草10g、辛夷10g、

【功能与主治】补肺固表、敛肺通窍。

【用法与用量】150ml，每日2次，口服。